COVID-19 associated with disseminated histoplasmosis in a kidney transplant patient / COVID-19 asociado a histoplasmosis diseminada en un paciente trasplantado renal
Rev. argent. microbiol
; 54(3): 71-80, set. 2022. graf
Artigo
em Inglês
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LILACS-Express
| LILACS
| ID: biblio-1407197
Biblioteca responsável:
AR1.1
ABSTRACT
Abstract We report a case of disseminated histoplasmosis and COVID-19 infection in a renal transplant recipient in Argentina. The patient exhibited respiratory symptoms, and a chest computed tomography scan (CT) showed multiple bilateral centrilobular opacities with a tree-in-bud pattern in both lobes. The patient was initially treated as having bacterial community-acquired pneumonia, and then tuberculosis. A month later, histoplasmosis was diagnosed, and Histoplasma capsulatum LAmB clade was isolated from sputum, skin and oral lesions. The patient was hospitalized and treatment was started with intravenous liposomal amphotericin B. During the course of the antifungal therapy the respiratory symptoms worsened, a new chest CT showed a unilateral lesion with a ground glass appearance and SARS-CoV-2 was detected in a new nasopharyngeal sample. In addition, plasma therapy was administered, and the immunosuppressive regimen was adjusted (everolimus was interrupted, mycophenolate mofetil reduced, and meprednisone increased). Finally, the patient's progress was favorable and was discharged after five days on oral itraconazole treatment for histoplasmosis.
RESUMEN
Resumen Se presenta un caso de histoplasmosis diseminada e infección por COVID-19 en un paciente trasplantado renal en Argentina. El paciente presentó un cuadro clínico respiratorio, y la tomografía computarizada (TC) de tórax mostró múltiples opacidades centrolobulillares bilaterales con patrón de árbol en brote. El paciente fue tratado inicialmente con antibióticos para agentes causantes de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad y luego como tuberculosis. Un mes después se le diagnosticó una histoplasmosis diseminada y el hongo fue aislado del esputo, la piel y la mucosa oral. El hongo fue tipificado molecularmente como Histoplasma capsulatum clado LAmB. El paciente fue hospitalizado y se inició tratamiento con anfoteric-ina B liposomal vía intravenosa. Durante el transcurso de la terapia antifúngica los síntomas respiratorios del paciente empeoraron, una nueva TC de tórax mostró una lesión unilateral con apariencia de vidrio esmerilado y se detectó SARS-CoV-2 en el hisopado nasofaríngeo. El paciente fue tratado con plasmoterapia y se modificó el régimen de inmunosupresión (se interrumpió everolimus, se redujo micofenolato de mofetilo y se incrementó la meprednisona). La evolución del paciente fue favorable y fue dado de alta con tratamiento oral con itraconazol.
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados internacionais
Contexto em Saúde:
Doenças Negligenciadas
Problema de saúde:
Tuberculose
Base de dados:
LILACS
Tipo de estudo:
Fatores de risco
Idioma:
Inglês
Revista:
Rev. argent. microbiol
Assunto da revista:
Microbiologia
Ano de publicação:
2022
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Argentina