Osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos em pacientes reabilitados com implantes / Drug-associated osteonecrosis of the jaw in patients rehabilitated with implants

RESUMO

A osteonecrose associada a medicamentos (OAM) é um dos principais efeitos colaterais a ser considerado no uso de medicações antirreabstorivas pois, em muitos casos, pode agravar significativamente a qualidade de vida do paciente, necessitando da realização de tratamentos radicais ou mesmo não existindo soluções para manejo desta condição. Na prática clínica temos observado um grande número de necroses desenvolvendo ao redor de implantes osteoitegrados (IOI), até mesmo, em implantes realizados antes do início da terapia antirreabsortiva. Foram estimados 149 pacientes divididos em dois grupos Grupo A (osteonecrose sem envolvimento de IOIs) e Grupo B (osteonecrose associada a IOIs) avaliando clínica e radiograficamente, durante um período de 16 anos, a Osteonecrose associada a medicamentos (OAM) em pacientes reabilitados com IOI, além de estabelecer uma relação entre o tempo e número de aplicações dos medicamentos com o tempo de colocação dos IOI e o desenvolvimento da OAM. Foram analisados exames de imagem, além de serem coletadas informações clínicas dos prontuários eletrônicos, de pacientes que fizeram e/ou fazem uso de Bisfosfonatos ou Denosumabe tanto para o tratamento de osteoporose como para o tratamento de metástases ósseas, os quais foram reabilitados com IOI e apresentaram OAM. O tempo de uso da medicação foi superior em pacientes do Grupo B sendo 3,3 anos com variação de 3 a 9 anos. Dentre os pacientes do Grupo B, o Zometa foi a medicação mais utilizada (40%), com diferença estatística encontrada (p < 0,02). Observou-se que um total de 121 pacientes (82,3%) não receberam avaliação odontológica prévia ao início da medicação e que para 117 pacientes (79,6%) a cirurgia de debridamento ósseo foi o tratamento de escolha. Em relação a quantidade de aplicações, foi observado uma média de 34 aplicações para os pacientes do Grupo B. Os resultados corroboram com a literatura, onde o medicamento, a quantidade de aplicações e o momento em que foi realizada a cirurgia de colocação dos IOIs influenciam no prognóstico do caso

ABSTRACT

Drug-associated osteonecrosis (OAM) is one of the main drug-related effects considered to be anti-resorptive because, in many cases, it can significantly worsen the patient's life, requiring quality of radical treatments or even lacking solutions for the management of this condition. In clinical practice, we have many antiresorptive necrosis implants around osteogenic implants (IOI), even performed before the start of therapy. We estimated 149 patients during the two groups Group A osteonecrosis without involvement of IOIs) and Group B (osteonecrosis associated with IOIs) evaluating clinically and radiographically, a period of 16 years, a prevalence of osteonecrosis associated with medication (MOA) in rehabilitated patients. with IOI, in addition to establishing a relationship between the time and number of drug applications with the time of placement of the IOI and the development of OAM. Imaging exams will be examined, in addition to collecting clinical information from electronic medical records, who made and/or use Bisphosphonates or Denosumab both for the treatment of osteoporosis and the treatment of bone metastases, which were reassessed with IOI and presented OAM. The duration of medication use was higher in patients in Group B 3.3 years with a duration of 3 to 9 years. Among the patients in Group B, Zometa was the most used medication (40%), a statistical difference was found (p < 0.02). Note that a total of 21 patients (82.3%) did not receive dental surgery prior to the beginning of the choice of 19 patients and that 117 patients (7.6%) underwent bone treatment. Regarding the number of applications, observed from an average of patients in Group B. The results corroborate, where the drug, which was performed in a surgery of number of applications in IOI placement, was used for a surgery of nonprognostic number of applications of the case