Lesão da Placa Plantar da Articulação Metatarsofalangeana do 1º raio: um relato de caso / Injury of the Plantar Plate of the Metatarsophalangeal Joint of the 1st ray: a case report

RESUMO

Introdução: A placa plantar do hálux, localizada na articulação metatarso falangeana(MTF) é o principal estabilizador estático e dinâmico dessa articulação, sua lesão traumática é de difícil diagnóstico e pode levar ao enfraquecimento e/ou lesão da cápsula, além de instabilidade articular, com subsequente deformidade do dedo e queixas álgicas importantes. Relato do Caso O relato descreve o caso de paciente do sexo masculino, com 33 anos de idade, admitido na unidade de atendimento imediato do Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM), com queixa de dor na região plantar do primeiro metatarso do pé direito há 2 dias, com história de trauma em hiperextensão do hálux direito ao descer de escada. Apresentou edema 2+/4+ na região plantar do primeiro raio, equimose região plantar do primeiro raio, dor a palpação dos sesamoides. Flexão ativa interfalangiana do hálux presente. Teste da gaveta dorso plantar positivo e instabilidade em varo e valgo com amplitude de movimento normal. No exame de Raio X (RX), foi evidenciado região sem fraturas, com assimetria do sesamoide lateral. Assim, como conduta complementar foi solicitado a realização Ressonância Magnética (RNM) para melhor elucidação e diagnóstico da lesão da placa plantar. O resultado da RNM apresentou "sinais de lesão da placa plantar e capsulo-ligamentar metatarsofalângicas do hálux, com rotura de espessura total do ligamento sesamoidefalângico medial e rotura parcial de alto grau do ligamento colateral medial, de aspecto recente (Turf Toe)". O paciente então foi encaminhado para procedimento cirúrgico(reparo da placa plantar com reinserção dos sesamoides) e após o procedimento e período pós cirúrgico para tratamento fisioterápico. Discussão a placa plantar do primeiro raio é, portanto, a principal estrutura estabilizadora da articulação MTF devido à sua localização central e múltiplas fixações importantes, e as indicações cirúrgicas tem obtido resultados favoráveis aos pacientes. Assim, evitando complicações graves como instabilidade, metatarsalgia, artrose e até deformidade do primeiro raio. Conclusão: Paciente sem dor ou instabilidade, segue em acompanhamento fisioterapêutico. Palavras-chave Articulação Metatarsofalângica. Metatarsalgia do primeiro raio. Placa Plantar. Turf Toe.