Factores asociados a atonía uterina

RESUMEN

La hemorragia postparto (HPP) es la patología de mayor transcendencia con respecto a mortalidad materna, siendo esta una de las principales preocupaciones de la salud pública. La atonía uterina es la principal causa de HPP. Objetivo: Determinar los factores asociados al desarrollo de atonía uterina. Métodos: Estudio observacional analítico de casos y controles de 4,148 pacientes puérperas inmediatas atendidas en el servicio de Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú, entre los años 2009 y 2019; 1,037 pacientes presentaron atonía uterina y 3,111 fueron los controles. Resultados: Al realizar el análisis bivariado, las variables que presentaron significancia estadística como factores asociados para el desarrollo de atonía uterina fueron el parto por cesárea [OR 1,98 (IC 95% 1,71 a 2,29)], proceder de la sierra [OR 1,38 (IC 95% 1,12 a 1,70)], el embarazo múltiple [OR 4,48 (IC 95% 3,43 a 5,83)], parto disfuncional [OR 1,82 (IC 95% 1,44 a 2,31)] y feto macrosómico [OR 1,37 (IC 95% 1,08 a 1,73)]. Por otro lado, se mostraron como factores no asociados con significancia estadística el haber sido primípara [OR 0,79 (IC 95% 0.65 a 0,94)] y el ser multípara [OR 0,82 (IC 95% 0,69 a 0,97)]. Conclusiones: Los factores asociados al desarrollo de atonía uterina fueron la cesárea como vía de culminación del parto, el ser procedente de la sierra, y haber tenido un feto macrosómico, polihidramnios y embarazos múltiples.

ABSTRACT

Postpartum hemorrhage (PPH) is the most important pathology in terms of maternal mortality, being one of the main public health concerns. Uterine atony is the main cause of PPH. Objective: To determine the factors associated with the development of uterine atony. Methods: Observational analytical case-control study of 4,148 immediate postpartum patients attended at the Obstetrics Department of the Hospital Regional Docente de Trujillo, Peru, between 2009 and 2019; 1,037 patients presented uterine atony and 3,111 were controls. Results: When performing the bivariate analysis, the variables that presented statistical significance as associated factors for the development of uterine atony were cesarean delivery [OR 1.98 (95% CI 1.71-2.29)], being from the highlands [OR 1.38 (95% CI 1.12-1.70)], multiple pregnancy [OR 4.48 (95% CI 3.43-5.83)], dysfunctional delivery [OR 1.82 (95% CI 1.44-2.31)] and macrosomic fetus [OR 1.37 (95% CI 1.08-1.73)]. On the other hand, having been primiparous [OR 0.79 (95% CI 0.65-0.94)] and being multiparous [OR 0.82 (95% CI 0.69-0.97)] were shown as factors not associated with statistical significance. Conclusions: Factors associated with the development of uterine atony were cesarean section as the route of delivery, being from the highlands, and having had a macrosomic fetus, polyhydramnios and multiple pregnancies.