Abordaje de la vía aérea difícil en un paciente con ameloblastoma gigante en maxilar inferior / Difficult airway approach in a patient with giant ameloblastoma in lower jaw

RESUMEN

Entre las principales manifestaciones de tumores de cabeza y específicamente de la cavidad oral se encuentran los de tipo odontógenicos, y de estos el más frecuente es el ameloblastoma. Este puede condicionar la presencia de una vía aérea difícil para el anestesiólogo, que debe estar entrenado para todos los escenarios disponibles en su manejo. El objetivo del presente trabajo es presentar y discutir el caso clínico de un paciente con diagnóstico de ameloblastoma gigante con predictores positivos de vía aérea difícil. Se trata de un paciente masculino de 39 años, quien refiere inicio de enfermedad actual hace ocho años, caracterizado por una lesión tumoral a nivel de maxilar inferior de 13 centímetros de largo y 16 centímetros de ancho, unilobulada y de consistencia dura a la palpación. La preparación de la fosa nasal se realizó con la administración de oximetazolina, seguido de lidocaína al 2 % (atomizador 3 push), por catéter nasal; también se le realizó bloqueo del nervio laríngeo superior bilateral, y se le administró atropina como antisialogogo. Se procedió a introducir el broncofibroscopio. El abordaje de la vía aérea difícil con un broncofibroscopio en el paciente estudiado fue realizado eficazmente, a pesar de tener el diagnóstico de un ameloblastoma gigante en maxilar inferior, que condicionó la presencia de predictores de vía aérea difícil. El paciente estudiado presentó una clasificación de Mallampati grado III. El abordaje de vía aérea difícil predecible con el uso del broncofibroscopio es efectivo en manos entrenadas en pacientes con diagnóstico de ameloblastoma gigante(AU)

ABSTRACT

Among the main manifestations of head tumors and specifically of the oral cavity are those of the odontogenic type, and of these the most frequent is the ameloblastoma, this can condition the presence of a difficult airway, where the anesthesiologist must be trained for all scenarios available for handling this. The objective of this paper is to present and discuss the clinical case of a patient diagnosed with giant ameloblastoma with difficult airway predictors. The case involves a 39-yearold male patient, who refers to the onset of current disease eight years ago, characterized by a tumor lesion at the lower jaw level 13 centimeters long and 16 centimeters wide, unilobed and hard consistency to the palpation. The preparation of the nostril was performed with the administration of oxymetazoline, followed by 2 % lidocaine (3 push atomizer), by nasal catheter; a bilateral upper laryngeal nerve block was also performed, and atropine was given as an antisialogue. The bronchofibroscope was introduced. The approach of the difficult airway with a brocofibroscope in the patient studied was performed effectively, despite having the diagnosis of a giant ameloblastoma in the lower jaw, which conditioned the presence of difficult airway predictors. The patient studied presented a classification of Mallampati grade III. The predictable difficult airway approach with the use of brocofibroscope is effective in trained hands in patients diagnosed with giant ameloblastoma(AU)