Efecto de la anestesia multimodal mixta comparada con anestesia tradicional en pacientes neuroquirúrgicos oncológicos. Un ensayo clínico aleatorizado / Effect of mixed multimodal anesthesia compared with traditional anesthesia in neurosurgical oncology patients. A randomized clinical trial

RESUMEN

INTRODUCCIÓN En esta investigación se comparó el efecto de la analgesia durante la cirugía y en la recuperación post operatoria inmediata en pacientes oncológicos neuroquirúrgicos sometidos a craneotomía entre la anestesia multimodal mixta contra la anestesia tradicional. OBJETIVOS Demostrar que la analgesia multimodal segura con técnica mixta es la mejor forma para abordar a los pacientes neuroquirúrgicos oncológicos sometidos a craneotomía. El mismo tendría el potencial de reducir el porcentaje de pacientes con dolor crónico postoperatorio,disminuir efectos adversos asociados a opioides, acortar la estadía hospitalaria por dolor, decrecer las tazas de infecciones postquirúrgicas, reducir el gasto público en el tratamiento a largo plazo de los pacientes con dolor crónico, mejorar la calidad de vida del paciente, generar un avance técnico en la analgesia del paciente neuroquirúrgico oncológico. MÉTODOS Se realizo un ensayo clínico doble ciego con la conformación de dos grupos posibles Grupo número 1 Anestesia tradicional. Grupo número 2 Anestesia multimodal mixta. Se evaluó y registro el dolor en las siguientes etapas en su consulta pre anestésica, previo a la inducción anestésica, durante la cirugía al momento de la colocación del cabezal de Mayfield mediante variables hemodinámicas (frecuencia cardiaca y tensión arterial invasiva) con parámetros ya establecidos. Luego tras su colocación, al finalizar la extubación y al dejarlo en su cama correspondiente Todos los datos obtenidos fueron volcados a una base de datos con una codificación numérica que no pudo ser vista hasta la recolección de datos del estudio. Los datos numéricos se evaluaron y compararon con la obtención de gráficos y porcentajes. DISCUSIÓN El objetivo principal de este trabajo es demostrar que la analgesia multimodal segura con técnica mixta es la mejor forma para abordar a los pacientes neuroquirúrgicos oncológicos sometidos a craneotomía, el mismo quedó corroborado, ya que se evidenció reducción de la dosis total de opioides y ausencia de dolor intraoperatorio, según las variables hemodinámicas estudiadas. La dosis necesaria de Remifentanilo para mantener un plano adecuado, tanto en la colocación del cabezal de Mayfield como para el mantenimiento de la cirugía fue un 78% mayor en los pacientes sometidos a anestesia tradicional que los sometidos a anestesia multimodal. Ninguno de los pacientes sometidos a anestesia multimodal mixta (grupo 2) presentó un aumento mayor al 20% de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial media.