Propuesta de medicina perioperatoria en México: protocolo Enhance Recovery After Surgery aplicada a cesárea / Proposal for perioperative medicine in Mexico: Enhance Recovery After Surgery protocol applied to cesarean section

RESUMEN

Resumen El manejo perioperatorio de los pacientes programados de cirugía electiva está cambiando, dejando atrás la experiencia o los hábitos adquiridos en la práctica. Está demostrado que una rápida recuperación postquirúrgica acorta el tiempo de hospitalización y recuperación, asimismo contribuye a la disminución de complicaciones perioperatorias y costos. Con la creación del protocolo recuperación acelerada después de cirugía (ERAS, por sus siglas en inglés Enhanced Recovery After Surgery), se desarrolló una combinación de estrategias relacionadas al cuidado del paciente desde el momento en que se decide su intervención quirúrgica hasta el egreso hospitalario. Estas guías basadas en evidencia científica son un conjunto de estrategias multimodales cuyo fundamento se basa en la recuperación temprana de las funciones fisiológicas del paciente. En un principio fueron creadas para cirugías de colon y recto; y posteriormente extrapoladas a diferentes especialidades, siendo incluida en pacientes gineco-obstetras con el beneficio de ir más allá en la mejora de los resultados clínicos, al contar con el potencial de acelerar la recuperación de una paciente obstétrica que está en transición a la maternidad y cuidado del recién nacido. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de los principales componentes del protocolo ERAS y su aplicación en cirugía cesárea para mejorar la calidad de la atención brindada.

ABSTRACT

Abstract The perioperative management of patients scheduled for elective surgery is changing and thus leaving behind the expertise or the habits previously acquired during practice. It has been demonstrated that the quick postsurgical recovery shortens both the time in hospital and recovery, and also contributes to the decrease of perioperative complications and costs. With the creation of the Protocol of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), there came the development of a combination of strategies related to the patient's care; from the moment the surgical intervention is decided to the discharge from hospital. These based on scientific evidence guidelines are a set of multimodal strategies whose foundations rely on the early recovery of the patient's physiological functions. At first the guidelines were created for colon and rectal surgeries, however, they have been transferred to different specialties, including obstetric and gynecological patients, with the benefit of going further in the improvement of clinical results, as it counts on the potential of accelerating the recovery of the obstetrical patient in transition to both motherhood and care to the newborn. The objective of this article is to review the main components of ERAS protocol and its application in the cesarean section surgery so as to enhanced the quality in the provision of care.