A gestão da segurança dos cuidados, através da melhoria dos registos de enfermagem no serviço de urgência / Care safety management, through the improvement of nursing records in the emergency department

RESUMO

O presente relatório contempla o percurso realizado para o desenvolvimento de competências específicas em Enfermagem Avançada na área de Gestão de Unidade de Saúde, fazendo uma análise reflexiva das competências adquiriras e desenvolvidas do Enfermeiro Gestor. A área de intervenção definida foi a Gestão da Segurança dos cuidados através da melhoria dos registos de Enfermagem no Serviço de Urgência. Objetivo: Garantir a segurança dos cuidados através da melhoria dos registos de Enfermagem no Serviço de Urgência, Metodologia: Recorreu à metodologia do planeamento em saúde respeitando todas as fases que lhe são inerentes. Para o diagnóstico da Situação foi aplicado uma Lista de Verificação dos registos de Enfermagem com Análise documental como técnica para o tratamento dos dados e realizou uma Entrevista aos enfermeiros do Serviço de urgência. Resultados: Constatou a ausência de registos de Enfermagem uniformizadas para assegurar uma comunicação segura e que o Sistema de informação utilizado, tendo em conta o fluxo de trabalho e tempo necessário disponibilizado não é facilitador de registos de Enfermagem seguros. Conclusão: A contratualização da elaboração de registos de enfermagem, através da avaliação de desempenho, de acordo com uma Instrução de trabalho - modelo orientador de boas práticas, facilita a comunicação eficaz entre a equipa e garante a gestão da segurança dos cuidados.

ABSTRACT

This report considers the course carried out for the development of specific competences in Advanced Nursing in the area of Health Unit Management, making a reflexive analysis of acquired and developed competencies of the Nursing Manager. The defined intervention area was the management of care´s safety, through the improvement of the Nursing Records in the Emergency department. Aim: Ensure the care´s Safety by improving nursing records in the Emergency Department Methods: It was used the health planning methodology, respecting all the phases that are inherent to it. For the diagnosis of the Situation, a Checklist of Nursing records with Documentary Analysis was applied as a technique for the treatment of the data as well as an Interview to the nurses of the Emergency Department. Results: It was verified that the absence of standardized Nursing records to ensure a secure communication also that the information system used, taking into account the workflow and the available time necessary, is not provinding a safe Nursing records. Conclusion: The Contracting of the elaboration of nursing records, through performance evaluation, according to a Work Instruction - guiding model of good practices, facilitates effective communication between the nursing team and guarantees management of care´s safety.