A pessoa com doença renal crónica terminal - Comportamentos de autocuidado à FAV em maturação / The person with end-stage renal disease - Self-care behaviors for maturing ESRD

RESUMO

A fístula arteriovenosa é o elemento mais importante para a realização da hemodiálise. A sua avaliação e monitorização regular, é vital para garantir a eficácia do acesso vascular, e diminuir o desencadear de complicações. As pessoas com Doença Renal Crónica Terminal, devem ser educadas a ter comportamentos de autocuidado com o seu acesso. Objetivos: Reconhecer o nível de conhecimentos e comportamento assumido pelas pessoas com DRCT relativamente ao autocuidado com a sua FAV em maturação; analisar as associações entre as variáveis sociodemográficas, clínicas, e nível de conhecimentos. Analisar as associações entres as variáveis sociodemográficas, clínicas, e nível de comportamentos. Analisar as associações entre o nível de conhecimentos e o nível de comportamentos de autocuidado a FAV em maturação. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal-analítico e correlacional em dois hospitais da zona norte de Portugal a 50 pessoas com FAV em maturação, seguidos na consulta de Nefrologia ou na consulta de acessos vasculares. Como instrumento de recolha de dados foi usado um questionário, constituído por três partes caracterização sociodemográfica, caracterização clínica e de conhecimento e a Escala de Avaliação de Comportamentos de Autocuidado Período de Maturação da Fístula Arteriovenosa (ECAPM-FAV), e esta validada através da consistência interna pelo alfa de Cronbach's e da análise fatorial exploratório. Resultados: Verificou-se que 76% das pessoas em estudo tinham mais de 66 anos, baixa escolaridade, baixos rendimentos e 52% apresentaram suporte familiar. Foi constatado que, a transmissão de informação sobre os cuidados à fístula arteriovenosa em maturação foi efetuada na sua maioria pelo médico Nefrologista (74%). Ficou patente que, 82% dos inquiridos recebeu informação sobre os cuidados a ter antes da construção da fístula e 68% após a construção. No entanto, 48% não soube mencionar qualquer cuidado a ter com a fístula após a sua construção. Foram observadas associações estatísticas significativas entre o suporte familiar, e melhores taxas de comportamentos de autocuidado na escala ECAPM-FAV. Outra associação significativa, foi observada entre os níveis de conhecimento médio e melhores níveis no comportamento com o acesso. Na Escala geral ECAPM-FAV foram observados resultados médios acima dos 50% e no domínio da prevenção e complicações abaixo dos 50%. Conclusão: Fica evidente a necessidade de estudos futuros sobre o autocuidado à fístula arteriovenosa na pré-dialise, bem como, um reforço em programas educacionais desta população. A qualificação do enfermeiro nesta área, incluído em equipas multidisciplinares, parece o caminho para o incremento da eficiência do autocuidado à fístula em maturação.

ABSTRACT

The arteriovenous fistula is the most crucial element for performing hemodialysis. Its evaluation and regular monitoring are vital to ensure the effectiveness of vascular access and to reduce the onset of complications. People with Terminal Chronic Kidney Disease should be educated to have self-care behaviours with their vascular access. Objectives: Recognize the level of knowledge assumed by people with ESRD regarding self-care with their maturing AVF; analyze associations between sociodemographic and clinical variables and level of knowledge. Analyze associations between sociodemographic and clinical variables and level of behaviour. To explore the associations between the level of expertise and the level of self-care behaviours with maturing AVF. Methodology: Quantitative, cross-analytical and correlational study in two hospitals in the north of Portugal with 50 people with maturing AVF, followed by the Nephrology or the vascular access consultation. A questionnaire was used as a data collection instrument consisting of three parts sociodemographic characterization, clinical and knowledge characterization and the Assessment Scale of Self-Care Behaviors Arteriovenous Fistula Maturation Period (ECAPM-AVF) which was validated through the internal consistency by Cronbach's alpha and exploratory factor analysis. Results: It was found that 76% of the people in the study were over 66 years old, had low education, and low income and 52% had family support. It was found that the transmission of information about care for the arteriovenous fistula in maturation was carried out mostly by the Nephrologist (74%). It was evident that 82% of respondents received information about the care to be taken before fistula construction and 68% after construction. However, 48% could not mention any care to be taken with the fistula after its construction. Significant statistical associations were observed between family support and better rates of self-care behaviours on the ECAPM-FAV scale. Another important association was observed between average knowledge levels and better levels of behaviour with access. In the ECAPM-FAV General Scale, average results above 50% were observed and in the field of prevention and complications below 50%. Conclusion: The need for future studies on self-care for arteriovenous fistula in pre- dialysis is evident, as well as the reinforcement of educational programs for this population. The qualification of nurses in this area, including in multidisciplinary teams, seems to be the way to increase self-care efficiency for the fistula in maturation.