Hepatic encephalopathy in adult dog secondary to cirrhosis due to congenital biliary agenesis: a case report / Encefalopatia hepática em cão adulto secundária a cirrose causada por agenesia biliar congênita: relato de caso

ABSTRACT

Gallbladder agenesis is a congenital malformation that is considered extremely rare in dogs. The disease can course asymptomatically or with clinical signs, usually non-specific and including vomiting, anorexia, diarrhea, ascites, and lethargy. The objective of this report was to describe the clinical and anatomopathological aspects of a dog with hepatic encephalopathy secondary to gallbladder agenesis. This condition can be diagnosed during surgery or imaging examinations; however, it is often an incidental finding. In the biochemical examinations, a decrease in alanine aminotransferase and an increase in alkaline phosphatase and hypoalbuminemia were observed. During the necropsy, hepatomegaly was observed with absence of the gallbladder, congestion, cerebral edema, lipiduria, and pulmonary edema. Microscopically, there was intense fibrosis and inflammation in the liver due to chronic cholangiohepatitis (cirrhosis of the liver). The consequence of this lesion secondary to gallbladder agenesis was hepatic encephalopathy. Chronic liver failure exposes the cerebral cortex to toxins that are not metabolized by the liver, such as ammonia, mercaptans, short-chain fatty acids, scatols, indols, and aromatic amino acids. These toxins cause reversible damage to the brain, which results in neurological disorders. In this report, the dog had no clinical neurological signs, and the diagnosis of this condition was observed histologically. Dogs with gallbladder agenesis usually have clinical and pathological findings of hepatobiliary lesions such as cholestasis, cholangiohepatitis, and, in severe cases, hepatic encephalopathy, which are necessary to differentiate from other diseases that affect the hepatobiliary system, such as cholelithiasis, neoplasms, and chronic hepatitis.

RESUMO

A agenesia de vesícula biliar é uma má formação congênita, considerada extremamente rara em cães. A doença pode cursar de forma assintomática ou com sinais clínicos, geralmente, inespecíficos que incluem vômitos, anorexia, diarreia, ascite e letargia. O objetivo deste relato foi descrever os aspectos clínicos e anatomopatológicos de um cão com encefalopatia hepá-tica secundária a agenesia da vesícula biliar, esta condição pode ser diagnosticada durante uma cirurgia ou exames de imagem, entretanto frequentemente é um achado incidental. Como resultados, nos exames bioquímicos observou-se a diminuição da alanina aminotransferase, aumento da fosfatase alcalina e hipoalbuminemia. Durante a necropsia foi observado hepatomegalia com ausência da vesícula biliar, congestão e edema cerebral, lipidúria e edema pulmonar. Microscopicamente, no fígado havia intensa fibrose e inflamação pela colangiohepatite crônica (cirrose hepática). A consequência desta lesão secundária a agenesia da vesícula biliar, foi a encefalopatia hepática. A insuficiência hepática crônica expõe o córtex cerebral às toxinas não metabo-lizadas pelo fígado, tais como a amônia, mercaptanos, ácidos graxos de cadeia curta, escatóis, indóis e aminoácidos aromáti-cos. Essas toxinas causam danos reversíveis ao encéfalo, o que resulta em distúrbios neurológicos. No presente caso, o cão não apresentou sinais clínicos neurológicos e o diagnóstico desta condição foi observado histologicamente. Cães com agenesia de vesícula biliar, geralmente exibem achados clínicos e patológicos de lesões hepatobiliares, como colestase, conlangiohepatite e, em casos graves, encefalopatia hepática, sendo necessário diferenciar de outras doenças que acometem o sistema hepatobiliar, como colelitíase, neoplasias e hepatites crônicas.