Hipoadrenocorticismo primário em cães: agudo versus crônicos - Revisão de literatura e relato de casos / Primary hypoadrenocorticism in dogs: acute versus crhonic - Review and case reports

RESUMO

O hipoadrenocorticismo primário é uma doença de ocorrência rara em cães e gatos, resultante da deficiência de glicocorticóides e mineralocorticóides. O hipoadrenocorticismo pode ocorrer de forma aguda e crônica, esta última raramente diagnosticada. A forma aguda da doença pode se caracterizar por fraqueza, vômitos, depressão, bradisfigmia, bradicardia, hipotensão, além de hiponatremia, hipercalemia, hipocloremia e azotemia, podendo chegar ao choque. Na forma crônica o quadro clínico é menos dramático e o animal apresenta hiporexia, vômitos esporádicos, perda de peso, hiponatremia, hipercalemia e azotemia leve, e a relação sódio potássio não precisa estar necessariamente alterada. Este relato pretende expor as dificuldades em se diagnosticar, tratar e manter pacientes acometidos pelo hipoadrenocorticismo primário, em suas modalidades aguda e crônica. Foram atendidos no Hospital Veterinário da UNESP/Jaboticabal, entre 2008 e 2009, quatro cães com sinais clínicos gastrointestinais inespecíficos e exames não conclusivos. O exame complementar de maior importância neste contexto foi a verificação da razão sódio potássio sérica, que apesar de não ser confirmatória, sugeriu fortemente o diagnóstico de hipoadrenocorticismo primário. Destes, dois apresentavam a doença na forma crônica e dois na aguda. As razões encontradas foram 17 e 17,9 nos casos agudos, 21 e 24 nos casos crônicos (média de 19,9). Após a instituição do tratamento, dois cães que apresentavam o quadro crônico e um o agudo, sobreviveram; um com a doença de curso agudo veio a óbito durante o atendimento

ABSTRACT

The primary hypoadrenocorticism is a disease of rare occurrence in dogs and cats, resulting from the glycocorticoids and mineralocorticois deficiency. The hypoadrenocorticism may occur in the acute and chronic manners. The latter is rarely diagnosed. The acute disease form may be characterized by weakness, vomiting, lethargy, weak pulse, bradicardia, hypotension besides hyponatremia, hyperka-lemia, hypochloremia and azotemia and it may also lead to the shock. In the chronic form, the clinic feature is less dramatic and the animal presents hyporexia, rare vomiting, weight loss, hyponatremia, hyperkalemia, slight azotemia and the ratio sodium potassium does not have to be necessarily altered. This case report aims to expose the pitfalls in diagnosing, treating and maintaining patients that present the primary hypoadrenocorticism in its acute and chronic manners. Four dogs were admitted to the Veterinary Teaching Hospital of UNESP/Jaboticabal between 2008 and 2009 presenting unspecific gastrointestinal signs and nonconclusive exams. The laboratorial exam of most importance at this context was the ratio sodium potassium, although it is not confirmative, had strongly suggested the primary hypoadrenocorticism diagnosis. From those, two dogs presented the disease in its chronic form and two others in its acute form. The ratios found were 17 and 17.9 in the acute cases, 21 and 24 in the chronic cases (mean 19.9). After the treatment was established, two dogs that presented the chronic cases and one dog that presented acute case have survived; another one with the acute form of the disease came to death throughout the appointment