Cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais (notes): principais acessos e suas implicações revisão

RESUMO

As cirurgias endoscópicas transluminais por orifícios naturais ou NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), significam um novo conceito de cirurgia uma vez que são produzidas pela hibridização de endoscopia e laparoscopia, culminando em uma modalidade cirúrgica com ausência de incisões abdominais. Diversas vias de acesso para a NOTES já foram descritas na literatura dentre elas a via transvaginal, a transgástrica, a transuretral, a transcolônica e a transretal, sendo os acessos transvaginal e trangástrico os mais estudados até o momento. Apesar da NOTES apresentar vantagens como menor dor abdominal, rápida recuperação pós-operatória, menor risco de aderências e herniações, ausência de cicatriz e menor reposta inflamatória sistêmica, a necessidade de um fechamento seguro da víscera de acesso à cavidade abdominal, bem como adequada cicatrização do órgão ainda são desafios desta nova abordagem cirúrgica. Desta maneira, o presente trabalho tem por objetivo trazer uma revisão bibliográfica da cirurgia por orifícios naturais, como também suas implicações clínicas decorrentes dos diferentes acessos à cavidade abdominal.