Impacto de la infección respiratoria viral y bacteriana atípica en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda baja / Impact of respiratory viral infections in children hospitalized for acute lower respiratory tract infections

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en niños son causa frecuente de morbimortalidad. Existe escasa información local respecto al rol de la confección viral y la prevalencia de M. pneumoniae. OBJETIVOS Analizar características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de infecciones virales en menores de 5 años internados por IRAB, así como prevalencia de M. pneumoniae. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional prospectivo de cohorte en menores de 5 años hospitalizados por IRAB. El análisis estadístico se llevó a cabo con el programa STATA. RESULTADOS Se incluyó a 344 pacientes. Los diagnósticos más frecuentes fueron bronquiolitis 44% (N=152) y neumonía 30% (N=105). La mediana de edad fue de 7 meses (RIC 3,5-15), y un 67% era menor de 1 año. El 42% tenía enfermedad de base. En 121/344 (35%), el IFI fue positivo; el más frecuente VSR 77% (N=94). Fueron positivas por PCR 117/344 muestras (34%). Las más frecuentes fueron rinovirus (N= 53) y metapneumovirus (N=29). Hubo coinfección viral del 9,6%, con un aislamiento viral del 75% en bronquiolitis y del 63% en neumonías. La PCR M. pneumoniae fue positiva en 2% (N=10). La mediana de días totales de internación fue de 5 (RIC 5-13). El 20% requirió UCI, con una mediana de estadía de 12 días (RIC 5-17). Respecto al análisis multivariado, las variables estadísticamente significativas asociadas a ingreso a UCI fueron menor de 1 año OR 1,96 (IC95% 1,03-3,75; p=0,04), tabaquismo en el hogar OR 2,34 (IC95% 1,33-4,11; p=0,003) y coinfección viral 3,65 (IC95% 1,66-8; p=0,001). En pacientes con y sin coinfección viral, la mediana de días de internación total fue de 13 (RIC 8 a 21) frente a 8 (RIC 5 a 12), p=0,001, y la mediana de días de hipoxemia fue de 10 (RIC 5-17) frente a 6 (RIC 4-9), p=0,005. Respecto al seguimiento post-alta, se registró una mediana de consultas ambulatorias de 2 (RIC 1-3), y 31 pacientes requirieron reinternación. DISCUSIÓN Las IRAB en menores de 5 años se asociaron con importante morbilidad y utilización de recursos hospitalarios. La prevalencia de virus respiratorios fue alta, y baja para M. pneumoniae. La coinfección viral se asoció a mayor gravedad.