Onlay versus rives-stoppa techniques in the treatment of incisional hernias / Técnicas onlay versus rives-stoppa no tratamento das hérnias incisionais

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: In the surgical correction of large incisional hernias, the use of a prosthesis is essential in most cases regardless of the technique chosen. The preference is for the polypropylene prosthesis. AIMS: To compare the onlay and Rives-Stoppa techniques in the correction of incisional hernias, their immediate results, complications, advantages, and disadvantages. METHODS: Two groups of patients with incisional hernias were analyzed, submitted to the onlay (19 patients) and Rives-Stoppa (17 patients) techniques, and that used polypropylene prostheses. General epidemiological variables, perioperative data variables, and postoperative complications were assessed. RESULTS: The patients' epidemiologic profile was similar between both groups. The majority were women (58.4%), with a mean age of 65.5 years and a previous mean body mass index of 41.5 kg/m². The Rives-Stoppa technique was employed in most patients (52.7%). Those submitted to the onlay technique had longer abdominal drainage time and longer hospital stay, as well as a higher incidence of seromas and surgical wound infection. CONCLUSIONS: The incisional herniorrhaphy technique with the placement of a pre-peritoneal polypropylene mesh by the Rives-Stoppa technique was superior to the onlay due to lower rates of drain use, hospital stay, and postoperative complications.

RESUMO

RESUMO RACIONAL Na correção cirúrgica das grandes hérnias incisionais, independente da técnica escolhida, na maioria das vezes, o uso de uma prótese é imprescindível. A preferência é pelas próteses de polipropileno. OBJETIVOS: Comparar a técnicas onlay e Rives-Stoppa na correção de hérnias incisionais, os seus resultados imediatos, as complicações, as vantagens e desvantagens. MÉTODOS: Foram analisados dois grupos de portadores de hérnias incisionais, submetidos à técnica onlay (19 pacientes) e técnica Rives-Stoppa (17 pacientes), utilizando prótese de polipropileno. As variáveis gerais epidemiológicas, variáveis de dados perioperatórios e complicações pós-operatórias foram analisados. RESULTADOS: O perfil epidemiológico dos pacientes foi semelhante entre os grupos, a maioria eram mulheres (58.4%), com média de idade de 65.5 anos e com índice de massa corpórea (IMC) médio prévio de 41,5kg/m². A técnica de Rives-Stoppa foi utilizada na maioria dos pacientes (52.7%). Pacientes submetidos a técnica onlay apresentaram maior tempo de uso de dreno abdominal e maior tempo de internação hospitalar, além de maior incidência de seromas e infecção de ferida operatória. CONCLUSÕES: A técnica de herniorrafia incisional com colocação de tela de polipropileno pré-peritoneal, pela técnica de Rives-Stoppa apresentou-se superior à técnica onlay, devido menor taxa de uso de drenos, menor taxa de tempo de internação hospitalar, bem como menor taxa de complicações pós-operatórias.