Hemovigilância em reações tranfusionais tardias de doenças transmissíveis / Hemovigilance in late transfusion reactions of communicable diseases

RESUMO

Esta pesquisa teve como objetivos analisar as Reações Transfusionais Tardias por Doenças Transmissíveis (RTT/DT) no Brasil, e comparar com as notificações de outros países, identificar as ações de melhoria ao longo dos anos na segurança do sangue. Realizar um estudo na autoavaliação dos Serviços Hemoterápicos no Brasil e realizar levantamento de artigos que sugerem não notificação em Reação Transfusional no Brasil. A abordagem utilizada no estudo foi epidemiológico transversal quantitativo e descritivo, através da coleta dos relatórios anuais em oito países África do Sul, Austrália, Estados Unidos da América, França, Holanda, Portugal, Reino Unido e Brasil. Ademais, conta com o levantamento bibliográfico em bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed. As notificações em reações transfusionais tardias de doenças transmissíveis de hemocomponentes foram em sua maioria doenças virais no Brasil e em outros países. Entre as quais destacaram-se hepatites virais com 130 (56,3%) notificações nos países estudados, sendo em ordem decrescente HEV, HBV, HCV e HAV. No Brasil e na África do Sul houve importante notificação de casos de HIV, sendo o último caso reportado no Brasil, em 2015. Entre as notificações que podemos considerar endêmicas, como WNO e Babesia microti ocorreram apenas nos EUA, enquanto Zika, Malária e HLTV notificadas apenas no Brasil. Entre as Reações Transfusionais Tardias segundo a gravidade de ocorrência, a transmissão de doenças infecciosas correspondeu a 45,05% das notificações no grau 3 (grave). A autoavaliação do sangue nos Serviços Hemoterápicos no Brasil foi realizada em pelo menos 21% dos estabelecimentos em nível nacional, com cinco requisitos conformes acima de 80% no módulo 1B, que contempla (hemovigilância, retrovigilância e registros) são eles Notificação de eventos adversos, comunicação da investigação e bloqueio do doador,documento formal que define a responsabilidade no processo de investigação, convocação do doador sob investigação para repetir exames e realizar treinamento em sistema informatizado. Foram encontrados cinco trabalhos relatando possíveis reações transfusionais não notificadas até o momento, especialmente de hepatites virais HBV e HCV. As ações para melhoria do sangue foram investimento em melhor seleção de doadores, triagem clínica e laboratorial (redução da janela imunológica com a implementação do NAT); aumento de medidas de segurança, atendendo às boas práticas no ciclo do sangue; Instituição de notificação de doença transfusional em receptores. Para melhorar a segurança do sangue é necessário o incentivo e obtenção de dados corretos na ficha de investigação com o preenchimento completo das doenças e reações...(AU)

ABSTRACT

This research aimed to analyze Transfusion-transmitted infections (TTIs) in Brazil, and compare with reports from other countries, identifying actions to improve blood safety over the years. Carry out a study on the self-assessment of Hemotherapy Services in Brazil and carry out a survey of articles that suggest non-reporting of Transfusion-transmitted infections (TTIs) in Brazil. The approach used in the study was quantitative and descriptive cross-sectional epidemiological, through the collection of annual reports in eight countries South Africa, Australia, United States of America, France, Netherlands, Portugal, United Kingdom and Brazil. Furthermore, it relies on bibliographical research in databases from the Virtual Health Library and PubMed. Reports of late transfusion reactions of transmissible diseases from blood components were mostly viral diseases in Brazil and other countries. Among which viral hepatitis stood out with 130 (56.3%) notifications in the countries studied, in descending order HEV, HBV, HCV and HAV. In Brazil and South Africa there were important notifications of HIV cases, with the last case reported in Brazil in 2015. Among the notifications that we can consider endemic, such as WNO and Babesia microti occurred only in the USA, while Zika, Malaria and HLTV reported only in Brazil. Among Transfusion-transmitted infections (TTIs) according to the severity of occurrence, the transmission of infectious diseases corresponded to 45.05% of notifications in grade 3 (severe). Blood self-assessment in Hemotherapy Services in Brazil was carried out in at least 21% of establishments nationally, with five requirements complying with above 80% in module 1B, which includes (hemovigilance, retro-surveillance and records) they are Notification of adverse events, communication of the investigation and blocking of the donor, formal document that defines responsibility in the investigation process, summoning the donor under investigation to repeat exams and carry out training in a computerized system. Five studies were found reporting possible transfusion reactions not reported to date, especially HBV and HCV viral hepatitis. The actions to improve blood were investment in better donor selection, clinical and laboratory screening (reduction of the immunological window with the implementation of NAT); increased safety measures, taking into account good practices in the blood cycle; Institution for reporting transfusion disease in recipients. To improve blood safety, it is necessary to encourage and obtain correct data in the investigation form by completely filling out the diseases and reactions. As a whole, all the measures mentioned value Hemovigilance actions. However, there is difficulty in obtaining information in a transparent manner, which is why it is necessary to define measures that encourage the exchange of organized information between services.