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Cirugía de Ross en Chile: tasa libre de reoperación y supervivencia global en una cohorte de más de 10 años de seguimiento / Ross surgery in Chile: reoperation free and global survival rates after a 10 year follow up
Torres-Herrera, Carlos; Puga-Tejada, Miguel; Heras Garafulich, Álvaro; Turner Gonzalez, Eduardo.
Afiliação
  • Torres-Herrera, Carlos; Universidad Diego Portales. Santiago. CL
  • Puga-Tejada, Miguel; Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas. Guayaquil. EC
  • Heras Garafulich, Álvaro; Universidad Finis Terrae. Santiago. CL
  • Turner Gonzalez, Eduardo; Instituto Nacional del Tórax. Departamento de Cirugía Cardiaca. Santiago. CL
Rev. chil. cardiol ; 42(3): 161-171, dic. 2023. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1529983
Biblioteca responsável: CL1.1
RESUMEN
Antecedentes El autoinjerto de válvula pulmonar (VP) u operación de Ross (OpR) tiene excelentes resultados a largo plazo. Es superior a otros tipos de reemplazo valvular en jóvenes adultos, aunque no el estándar de primera línea. Un tiempo quirúrgico prolongado o alta morbimortalidad son importantes preocupaciones.

Objetivos:

Establecer la morbimortalidad asociada a la OpR por un período >10 años, considerando el tiempo quirúrgico, tasa de reoperación y supervivencia global (SG).

Métodos:

Cohorte prospectiva (1996-2012), en seguimiento hasta agosto-2023. La SG fue estimada desde la OpR hasta la última consulta o deceso. Mediante regresión de Cox (Hazard Ratio, HR) se estimaron factores asociados a la SG.

Resultados:

La serie consta de 161 pacientes 118 de etiología congénita (73.3%), 17 infecciosa (10.6%), 26 reumática (16.1%). La lesión fue estenótica en 79 (49.1%), insuficiencia en 40 (24.8%), mixta en 42 (26.1%). La OpR fue urgente en 11 (6.8%). The median time of ECC and the operation was 149 y 232 minutos, respectivamente. Veintisiete pacientes requirieron reoperación (16.8%). Con una mediana de 19.7 años (17.2-22.2), 23 pacientes fallecieron (14.3%) 1/23 asociado a OpR, 17/23 por causa cardiovascular y 5/23 por causas no cardiovasculares. La lesión mixta se asoció a mayor mortalidad (HR 3.07; IC 95% 1.11-8.47; p=.029).

Conclusiones:

La OpR es un procedimiento con baja morbimortalidad. La lesión mixta es un factor de riesgo independiente de mayor mortalidad. Sin embargo, la mediana de tiempo de CEC y quirúrgico es prolongado frente a otras técnicas de reemplazo valvular.
ABSTRACT

Background:

Pulmonary valve (PV) autograftor reoperation or Ross surgery (RS), presents excellent long-term results. It is superior to other types of PV replacement in young adults, although it is not the first-line gold standard. A longer operative time or high morbidity and mortality rates are important concerns.

Aim:

To establish the morbidity and mortality associated with RS for >10 years, considering operative time, reoperation rate and overall survival (OS).

Methods:

Prospective cohort (1996-2012), with a follow-up until August/2023. The OS was estimated from RS to the last consultation/death. Factors associated to OS were estimated using Cox regression (Hazard Ratio, HR)

Results:

161 patients were included the etiology was congenital (118, 73%), infectious (17, 10.6%), and rheumatic (26,16.1%). The lesion was stenotic in 79 (49.1%), heart failure in 40 (24.8%), mixed in 42 (26.1%). RS was urgent in 11 (6.8%). Extracorporeal circulation (ECC) and operative times were 149 and 232 minutes, respectively. Twenty-seven patients required reoperation (16.8%). With a median follow up of 19.7 years (17.2-22.2), 23 patients died (14.3%) 1/23 associated with RS, 17/23 due to cardiovascular causes, and 5/23 due to non-cardiovascular causes. Mixed injury was associated with higher mortality (HR 3.07; 95% CI 1.11-8.47; p=.029).

Conclusions:

RS is a procedure with low morbidity and mortality. Mixed injury is an independent risk factor for increased mortality. However, the median ECC and operative times were higher compared to other valvular replacement techniques.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Valva Pulmonar / Transplante Autólogo Tipo de estudo: Fatores de risco Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Chile Idioma: Espanhol Revista: Rev. chil. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2023 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Chile / Equador Instituição/País de afiliação: Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas/EC / Instituto Nacional del Tórax/CL / Universidad Diego Portales/CL / Universidad Finis Terrae/CL

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Valva Pulmonar / Transplante Autólogo Tipo de estudo: Fatores de risco Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Chile Idioma: Espanhol Revista: Rev. chil. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2023 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Chile / Equador Instituição/País de afiliação: Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas/EC / Instituto Nacional del Tórax/CL / Universidad Diego Portales/CL / Universidad Finis Terrae/CL
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