Malignant hypercalcemia at a national referral center. A retrospective analysis

ABSTRACT

Malignant hypercalcemia is the most frequent endocrinological emergency in cancer. The factors related to its occurrence have not been evaluated, nor are there any related studies in Colombia. Objective: to determine the factors associated with the onset of malignant hypercalcemia (MH) in patients hospitalized at Instituto Nacional de Cancerología (2014-2019). Design: a retrospective analytical case-control study Population 230 cases of adults with cancer and calcium corrected for albumin equal to or greater than 10.5 mg/dL and 223 controls of cancer patients with normal corrected calcium (8.5 to 10.4 mg/ dL) were included. Squamous cell carcinoma was used as the pairing variable. Analysis: univariate and bivariate analyses between the variables and the occurrence of MH were conducted to determine association, and raw ORs were calculated. Depending on their statis tical significance (p<0.05), they were included in the logistic regression for multivariate analysis and to rule out bias. Results: the median calcium for cases 12.98 mg/dL (11.64-14.42) vs. 9.4 mg/dL (9.02-9.74) (p < 0.0001). The two groups were similar in age and sex. There was more metastasis in the cases (60.0% vs. 39.91%) (p< 0.0001). Altogether, 54.34% of the cases developed neurological symp toms. The median hospital stay was 16 days (IQR 9-27) vs. 9 days (IQR 6-17) for the controls (p< 0.0001), and inpatient deaths occurred in 48.70% vs. 16.59% (p < 0.0001). The following showed an association with MH normal albumin, OR 0.41 (95% CI 0.29-0.55); a Karnofsky Index greater than or equal to 70, OR 0.98 (95% CI 0.97-0.99); and metastasis, OR 1.87 (95% CI 1.23-2.84). (Acta Med Colomb 2022; 47. DOIhttps//doi.org/10.36104/amc.2022.2555).

RESUMEN

La hipercalcemia maligna es la urgencia endocrinológica en cáncer más frecuente, los factores relacionados a su presentación no han sido evaluados, ni hay estudios relacionados en Colombia. Objetivo: determinar los factores asociados a la presentación de hipercalcemia maligna (HM), en pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Cancerología (2014-2019). Diseño: estudio analítico retrospectivo de casos y controles. Población se incluyeron 230 casos de adultos con cáncer y calcio corregido por albúmina mayor e igual a 10.5 mg/dL y 223 controles de pacientes oncológicos con calcio corregido normal (8.5 a 10.4 mg/dL), se usó el carcinoma escamocelular como variable pareadora. Análisis para establecer asociación se realizó el análisis univariado y bivariado entre las variables y la presentación de HM, se calcularon OR crudos, según significancia estadística (p<0.05) fueron incluidas en regresión logística para el análisis multivariado y excluir sesgos. Resultados: mediana de calcio en los casos 12.98 mg/dL (11.64-14.42) vs. 9.4 mg/dL (9.02-9.74) (p < 0.0001). Los dos grupos presentaron edad y sexo similares. Hubo mayor proporción de metástasis en los casos (60.0% vs. 39.91%) (p < 0.0001). El 54.34% de los casos desarrolló síntomas neuro lógicos. La mediana de estancia hospitalaria fue de 16 días (RIC 9-27) vs. nueve días (RIC 6-17) para los controles (p < 0.0001) y la muerte intrahospitalaria se presentó en el 48.70% vs. 16.59% (p < 0.0001). Demostraron asociación con HM albúmina normal OR 0.41 (IC 95% 0.29-0.55), índice de Karnofsky mayor o igual 70 OR 0.98 (IC95% 0.97-0.99) y presencia de metástasis OR 1.87 (IC 95% 1.23-2.84). (Acta Med Colomb 2022; 47. DOIhttps//doi.org/10.36104/amc.2022.2555).