Calidad de los tratamientos antirretrovirales de la población pediátrica que vive con VIH de la provincia de Buenos Aires / Quality of antiretroviral treatments in the pediatric population living with HIV in Buenos Aires province

RESUMEN

Introducción: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un importante problema de salud mundial. La introducción del tratamiento antirretroviral (TARV), ha representado un antes y un después en la historia natural de la infección, mejorando la calidad de vida. En pediatría, sin embargo, las opciones terapéuticas son escasas y las recomendaciones se actualizan de forma rápida, exigiendo a los profesionales de la salud la realización de revisiones continuas de la evidencia científica. Objetivo: Describir los factores que influyen en la calidad de los tratamientos antirretrovirales de la población pediátrica que vive con VIH de la provincia de Buenos Aires, desde la mirada de los profesionales de salud. Pacientes y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La caracterización de los TARV pediátricos hasta marzo de 2023, se realizó a partir de las bases de datos que ofrece el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina. Para valorar la percepción de los integrantes del equipo de salud se realizaron cuestionarios virtuales a profesionales que asisten personas que viven con VIH menores de 15 años inclusive, en hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires, previa firma de consentimiento informado. Resultados: Se registraron 365 niños/as y adolescentes menores de 15 años que vivían con VIH. Al evaluar datos de posología y esquema de elección de TARV según edad, el 15,8% de los pacientes (n=58) recibían un Tratamiento Adecuado, mientras que el resto (n=307) recibieron un Tratamiento Alternativo, es decir de segunda línea. Se realizaron cuestionarios virtuales al 87,8% de los profesionales, con representatividad de todas las regiones. El 90,7% destacó la importancia de la especialización en la calidad de los tratamientos. Dentro de las barreras de accesibilidad se mencionó como más relevante la escasez de alternativas terapéuticas y en relación a la adherencia, la falta de cuidadores acompañantes en los tratamientos. Conclusiones: Las lineamientos existentes sobre el TARV deberían ser aplicados más consistentemente, ya que un bajo porcentaje de pacientes pediátricos recibieron tratamientos adecuados. Ante la evidente falta de formulaciones pediátricas, se debe promover la producción pública de medicación de jarabes antirretrovirales pediátricos. Es necesario ampliar la cobertura en la provincia de Buenos Aires de personas formadas en VIH pediátrico y proyectar un trabajo conjunto con cuidadores, familiares y personas que trabajan con niños que viven con VIH.

ABSTRACT

Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) infection poses a significant global health chal-lenge. The introduction of antiretroviral treatment (ART) has become a turning point in the natural course of the infection, improving the quality of life for those affected. However, in pediatrics, thera-peutic options are limited, and recommendations are rapidly evolving, pushing health professionals to conduct continuous reviews of scientific evidence. Objective: To describe the quality of antiret-roviral treatments in the pediatric population living with HIV in the province of Buenos Aires and the factors that influence in them from the perspective of health professionals. Patients and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. The characterization of pediatric ART up to March 2023 was conducted using the databases provided by the Argentine Integrated Health Information System. To assess the perception of healthcare team members, virtual questionnaires were admin-istered to professionals who assist individuals with HIV under the age of 15, in public hospitals in the province of Buenos Aires, following the signing of informed consent. Results: 365 children and adolescents under 15 years of age living with HIV were registered. When evaluating dosage data and ART selection scheme according to age, 15.8% of the patients (n = 58) received an appropriate treatment, while the rest (n = 307) received an alternative treatment, i.e., second-line treatment. Virtual questionnaires were administered to 87.8% of professionals, with representation from all regions. 90.7% highlighted the importance of specialization in treatment quality. Among the barriers to accessibility, the scarcity of therapeutic alternatives was mentioned as the most relevant and, in relation to adherence, the lack of accompanying caregivers during treatments. Conclusions: Existing ART guidelines should be applied more consistently, as a low percentage of pediatric patients re-ceived appropriate treatment. Given the evident lack of pediatric formulations, public production of pediatric antiretroviral syrup medication must be promoted. It is necessary to expand the coverage in the province of Buenos Aires for individuals trained in pediatric HIV and to plan collaborative ef-forts with caregivers, family members and individuals working with children with HIV