Auriculoterapia no tratamento da depressão: da revisão bibliográfica à inserção na atenção primária à saúde / Auriculotherapy in the treatment of depression: from literature review to inclusion in primary health care

RESUMO

Introdução: O Sistema Único de Saúde ­ SUS é um complexo sistema de saúde universal e gratuito, composto por diferentes níveis de atenção à saúde, e é na atenção básica, considerada a baixa complexidade, que os usuários devem, prioritariamente, acessá-lo. Uma das estratégias adotadas com vistas à ampliação de acesso a serviços e cuidados de saúde plurais está fundamentada na Política Nacional de Práticas Integrativas ­ PNPIC e consiste na implementação de novas racionalidades médicas e ações terapêuticas, sendo estas baseadas em conhecimentos tradicionais, que buscam tratar e prevenir diversas doenças e em alguns casos, também podem ser utilizadas como tratamento paliativo para doenças crônicas. Dentre essas ações terapêuticas que compõe a PNPIC, destaca-se a auriculoterapia, uma técnica de estimulação auricular que pode ser realizada por meio de diferentes recursos, tais como agulhas, sementes, paletes magnéticos, entre outros, com a finalidade de tratamento de diversos quadros de doenças e sintomas, embasados principalmente pela racionalidade médica da Medicina Tradicional Chinesa. Dentre estas doenças, localiza-se a depressão, um transtorno de humor caracterizado por sintomas de caráter cognitivo, somático e emocional que impactam profundamente a qualidade de vida dos sujeitos, trazendo consequências para os relacionamentos interpessoais, produtividade e trabalho. Apesar da implementação da auriculoterapia no SUS ser prevista por meio da PNPIC, há uma quantidade relativamente pequena de estudos sobre está técnica, principalmente no que se refere ao âmbito acadêmico nacional; além disso, mais escassos ainda são os estudos da auriculoterapia empregada para o tratamento do quadro de depressão. Objetivos: Investigar o uso da aurículoterapia no tratamento da depressão em adultos, e discutir sua implantação no contexto da atenção primária à saúde. Metodologia: O desenho metodológico consistiu em uma revisão bibliográfica integrativa, através da consulta às bases SCIELO, LILACS, MEDLINE e Biblioteca Cochrane e seleção de artigos publicados no período de 2010 a 2020 nos idiomas inglês, espanhol e português; em seguida os dados oriundos dos estudos foram organizados e descritos de acordo com a estrutura do trabalho permitindo a comparação entre as pesquisas selecionadas. Resultados: Os estudos contemplados empregaram diferentes desenhos metodológicos para examinar a eficácia da auriculoterapia no tratamento da depressão e/ou sintomas depressivos, sendo que quatro entre os oito estudos consistiram em ensaios clínicos randomizados, três realizaram procedimentos farsa para comparar os resultados da intervenção com o chamado efeito placebo; os resultados de sete dos estudos foram positivos com relação à diminuição da sintomatologia depressiva e, dentre os que realizaram comparação com procedimento farsa, um estudo superou parcialmente, e dois superaram com grande margem de diferença, os resultados relativos ao efeito placebo. Conclusão: Os resultados apontados nos estudos sugerem eficácia da auriculoterapia na redução da sintomatologia depressiva, apesar da grande variabilidade de técnicas propostas; além disso, os baixos custos no emprego desta técnica com relação aos tratamentos habituais para este transtorno, e riscos mínimos, foram elencados enquanto fatores que favoráveis à sua utilização, e em especial, na atenção primária a saúde levado em consideração os atributos de longitudinalidade, coordenação do cuidado e resolutividade da assistência deste nível de atenção.

ABSTRACT

Introduction: The Unified Health System ­ SUS is a complex health system universal and free, composed of different levels of health care, and is in basic care, considering the low complexity, that users must, priority, access it. One of the strategies adopted with a view to expanding access to plural health services and care is based on the Policy National Integrative Practices ­ PNPIC and consists of the implementation of new medical rationalities and therapeutic actions, which are based on traditional knowledge, which seek to treat and prevent various diseases and In some cases, they can also be used as palliative treatment for diseases chronicles. Among these therapeutic actions that make up the PNPIC, we highlight the auriculotherapy, an auricular stimulation technique that can be performed by using different resources, such as needles, seeds, magnetic pallets, among others, for the purpose of treating various diseases and symptoms, based mainly on the medical rationality of Medicine Traditional Chinese. Among these diseases is depression, a mood characterized by cognitive, somatic and emotional symptoms that profoundly impact the quality of life of subjects, bringing consequences for interpersonal relationships, productivity and work. Although the implementation of auriculotherapy in the SUS is foreseen through the PNPIC, there is a relatively small amount of studies on this technique, mainly with regard to the national academic scope; furthermore, more There are still few studies on auriculotherapy used for the treatment of depression. Objectives: Investigate the use of auriculotherapy in the treatment of depression in adults, and discuss its implementation in the context of care primary health. Methodology: The methodological design consisted of a integrative bibliographic review, through consultation of the SCIELO, LILACS, MEDLINE and Cochrane Library and selection of articles published in 2010 in 2020 in English, Spanish and Portuguese; then the data from of the studies were organized and described according to the structure of the work allowing comparison between selected research. Results: The studies recipients employed different methodological designs to examine the efficacy of auriculotherapy in the treatment of depression and/or depressive symptoms, four of the eight studies consisted of clinical trials randomized, three performed sham procedures to compare the results of intervention with the so-called placebo effect; the results of seven of the studies were positive in relation to the reduction of depressive symptoms and, among those who compared with a sham procedure, one study partially surpassed it, and two surpassed by a large margin of difference, the results related to the effect placebo. Conclusion: The results highlighted in the studies suggest the effectiveness of auriculotherapy in reducing depressive symptoms, despite the great variability of proposed techniques; Furthermore, the low costs of using this technique in relation to the usual treatments for this disorder, and risks minimum, were listed as factors that favor their use, and in especially, in primary health care, the attributes of longitudinality, coordination of care and resoluteness of this assistance level of attention.