Síntesis Rápida de Evidencia: ¿Cuál es el efecto de la actividad docente asistencial en establecimientos formadores en comparación con establecimientos no formadores sobre la productividad asistencial y la satisfacción usuaria? / Rapid Summary of Evidence: What is the effect of teaching assistance activity in training establishments in comparison with establishments in non-training establishments on care productivity and user satisfaction?

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los centros asistenciales docentes cumplen un rol relevante en los sistemas de salud, aportando experticia a los cuidados clínicos a través de la educación y la investigación (2). En Chile, la relación asistencial docente (RAD) se encuentra regulada por la Norma Técnica General N°254 (1). La RAD es un vínculo estratégico y de largo plazo que une al sector público de salud con centros formadores, que tiene como objetivo formar y disponer de profesionales y técnicos competentes para satisfacer las necesidades de salud de la población, generando un beneficio sobre la calidad de atención que reciben los usuarios del SNSS (1). En este sentido, la formación de profesionales y técnicos del sector salud constituye un eje estratégico en el desarrollo del sistema. Esta norma detalla el alcance de los centros formadores y docentes, y de las actividades de colaboración entre profesionales y estudiantes (1). En este sentido, en la literatura se ha reportado el posible impacto que pudiera tener este tipo de relación en el tiempo de espera, calidad de la atención, satisfacción usuaria y otros temas relacionados en la atención a personas en contextos hospitalarios y ambulatorios, tanto para usuarios, estudiantes e instituciones asistenciales (hospitales, clínicas o centros ambulatorios docentes) que se vinculan con centros formadores (3­7). En este contexto, y con el objetivo de entregar justificación actualizada y relevante para el proyecto de ley que regula la RAD, la Jefatura del Dpto. de Formación, Capacitación y Educación Continua, junto con la Oficina del Gabinete de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, han solicitado una síntesis rápida de la evidencia sobre el efecto de la formación académica en establecimientos asistenciales de estudiantes de pre y postgrado, en la productividad asistencial. METODOLOGIA: Se identificaron inicialmente 634 revisiones sistemáticas (RS). De éstas, se excluyeron 632 por disenso o duplicados, y se utilizaron 2 RS (3,4) publicadas en 2002 y 2015. A los estudios primarios incluidos en las RS utilizadas, se les aplicaron los mismos criterios de inclusión y exclusión que los aplicados en las RS (cuadro de metodología). Con estos criterios, se consideraron finalmente 10 estudios primarios, la totalidad de ellos fueron de tipo observacional (8­17). Para estimar el efecto de los hallazgos de esta SRE, se utilizaron los 10 estudios referidos en las 2 RS (3,4), en los cuales la comparación se realizó con centros asistenciales no docentes. RESULTADOS: Los hallazgos aquí presentados se han separado de acuerdo a tres desenlaces de interés 1. Productividad clínica medida como tiempo de atención (8,10,11,13); 2. Productividad clínica medida como la cantidad de tareas realizadas por rango de tiempo (número de usuarios o trámites administrativos)(8,9,11­13) y 3. Satisfacción Usuaria (14­17). Cada hallazgo contiene además una tabla resumen con los resultados, mostrando la certeza en la evidencia de cada uno de los desenlaces reportados. CONSIDERACIONES DE IMPLEMENTACIÓN Para el análisis de las consideraciones de implementación, durante la selección de títulos, resúmenes y texto completo de esta síntesis, se realizó una selección de revisiones sistemáticas que pudieran entregar antecedentes para el análisis de la aplicabilidad de la evidencia al contexto local, consideraciones económicas, equidad y de monitoreo y evaluación.