Revisión de la utilización de la prueba con lorazepam como evaluación diagnóstica de catatonía / Review of the utilization of the lorazepam test as a diagnostic evaluation of catatonia

RESUMEN

La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico que se presenta con una serie heterogénea de signos y síntomas psicomotores, afectivos, conductuales y autonómicos. Es una manifestación inespecífica de ciertos trastornos mentales, metabólicos, inmunológicos, endocrinológicos, infecciosos y neurológicos, y es fundamental establecer estrategias de diagnóstico precoz para implementar medidas terapéuticas eficaces y oportunas. El objetivo de esta revisión sistematizada es evaluar la utilidad de la prueba de lorazepam como estrategia diagnóstica en individuos con catatonía. Se utilizó los buscadores Cochrane, Lilacs, Scielo, Pubmed y Scopus. Los artículos seleccionados son ensayos clínicos y cohortes prospectivos, en los cuales se analizó la forma de diagnóstico de catatonía, la utilización y protocolo de la prueba de lorazepam y las medidas de respuesta. La búsqueda inicial determinó 87 artículos; aplicando los criterios de inclusión y exclusión se culminó en la elección de 8 artículos. La identificación de la catatonía presenta dificultades y su diagnóstico es variable, lo cual genera limitaciones en cuanto a intervenciones precoces. Existe una heterogeneidad de evaluaciones y de estrategias, pero la bibliografía es sugerente en cuanto a la utilización de lorazepam como evaluación confirmatoria y tratamiento inicial de la catatonía. La prueba de lorazepam forma parte de un protocolo de manejo, y puede ser un paso en la toma de decisiones para que individuos con catatonía reciban una intervención oportuna. Se concluye que la prueba de lorazepam es una técnica accesible y replicable, con resultados prometedores para su eventual implementación, pero se necesita nuevos estudios que involucren su aplicación estandarizada.

ABSTRACT

Catatonia is a neuropsychiatric syndrome characterized by a heterogeneous range of psychomotor, affective, behavioral, and autonomic signs and symptoms. It is a nonspecific manifestation of certain mental, metabolic, immunological, endocrinological, infectious, and neurological disorders. Therefore, it is essential to establish early diagnostic strategies to implement effective and timely therapeutic measures. This review aims to evaluate the utility of the Lorazepam Challenge Test as a diagnostic strategy in individuals with catatonia. A review was conducted using search engines such as Cochrane, Lilacs, Scielo, Pubmed, and Scopus. The initial search yielded 87 articles, and after applying inclusion and exclusion criteria, 8 articles were selected. The selected articles are clinical trials and prospective cohorts, where catatonia diagnosis, the use and protocol of the Lorazepam Challenge Test, and response measures were analyzed. Identifying catatonia is challenging, and its diagnosis varies, leading to limitations in early interventions. There is a heterogeneity of evaluations and strategies, but the literature suggests the use of lorazepam as a confirmatory evaluation and initial treatment for catatonia. The Lorazepam Challenge Test is part of a management protocol and can be a decision-making step for individuals with catatonia to receive timely intervention. It is concluded that The Lorazepam Challenge Test is an accessible and replicable technique with promising results for potential implementation, requiring further studies involving its standardized application.