Tuberculosis extrapulmonar: Presentación atípica de compromiso de la médula ósea / Extrapulmonary Tuberculosis: Unusual Presentation with Bone Marrow Involvement

RESUMEN

RESUMEN La primera causa de muerte por enfermedad infecto-contagiosa a nivel mundial es atribuible a la infección por Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis extrapulmonar representa entre un 20 % y un 25 % de los casos de enfermedad tuberculosa. Frecuentemente, para arribar al diagnóstico de dichas localizaciones, se debe recurrir a pruebas diagnósticas invasivas Se presenta el caso de un paciente de 17 años de edad con compromiso extrapulmo nar de tuberculosis en médula ósea sin inmunocompromiso conocido, con síntomas de fiebre, astenia, pérdida de peso, tricitopenia y hepatoesplenomegalia, sin otros hallazgos clínicos significativos. Se arriba al diagnóstico por cultivo positivo para tuberculosis en material de punción/ biopsia de médula ósea. Luego de un mes de tratamiento con isoniacida, pirazinamida, etambutol y rifampicina evoluciona con registros febriles aún después de recibir antibióticos por infección urinaria por Klebsiella pneumoniae, por lo cual se inicia corticoterapia oral con buena respuesta. El paciente abandona el tratamiento luego de tres meses y medio por mala adherencia a este.

ABSTRACT

ABSTRACT The leading cause of death from a contagious infectious disease worldwide is attribut able to Mycobacterium tuberculosis infection. Extrapulmonary tuberculosis accounts for 20-25 % of cases of tuberculous disease. Frequently, in order to reach the diagnosis of these sites, invasive diagnostic tests have to be used. We present the case of a 17-year-old patient with extrapulmonary tuberculosis with bone marrow involvement. The patient wasn't immunocompromised, and had the following symptoms fever, asthenia, weight loss, tricytopenia and hepatosplenomegaly, without other significant clinical findings. The diagnosis was reached by positive culture for tuberculosis in bone marrow puncture aspiration/biopsy material After one month of treatment with isoniazid, pyrazinamide, ethambutol and rifampicin, the patient evolved with fever episodes, even after having received antibiotics for urinary tract infection caused by Klebsiella pneumoniae. Thus, oral corticosteroid therapy was started, with good response. The patient discontinued treatment after three and a half months due to poor adherence.