Brain Metastasis is Associated with Tumor Size, Nodal Status, and c-erbB-2 Expression in Invasive Breast Carcinoma / A metástase cerebral está associada com tamanho tumoral, status nodal e expressão de c-erbB-2 no carcinoma invasivo de mama

ABSTRACT

Introduction According to the World Health Organization (WHO) classification, invasive breast carcinoma (IBC) of no special type (IBC-NST) is the second most common primary site of central nervous system metastases, affecting 15% to 30% of patients. Brain metastasis originating from IBC is associated with patient age, tumor size, and axillary lymph node status. Loss of expression of hormone receptors and cerbB-2 amplification are frequent findings in patients who develop brain metastasis. Radiological studies of the central nervous system are carried out only in patients presenting with neurological signs or symptoms during the clinical follow-up. Objective To evaluate the associations of clinical and pathological findings with brain metastasis in breast cancer. Materials and Methods The sample comprised 73 patients with breast cancer who underwent mastectomy with lymph node resection. The following variables were evaluated tumor size, histological grade, nodal state, expression of estrogen and progesterone receptors and c-erbB-2, and presence of brain metastasis. Results The histopathological findings associated with brain metastasis in patients with IBC were tumor size (p » 0.03), presence of nodal metastasis (p » 0.045), and c erbB-2 expression (p » 0.012). Conclusion The assessment of specific pathological findings in breast carcinoma can help identify risk factors and/or clinical parameters associated with the development of brain metastasis.

RESUMO

Introdução O carcinoma invasivo de mama (CIM) de tipo não especial, segundo a classificação da Organização Mundial de Saúde, é o segundo sítio primário mais comum de metástases do sistema nervoso central, afetando de 15% a 30% das pacientes. A metástase cerebral originada de CIM está associada à idade do paciente, tamanho do tumor, estado nodal axilar e perfil imuno-histoquímico do local primário. A perda da expressão dos receptores hormonais e a amplificação do c-erbB-2 são achados frequentes em pacientes que desenvolvem metástase cerebral. Estudos radiológicos do sistema nervoso central são realizados apenas em pacientes que apresentam sinais ou sintomas neurológicos durante o acompanhamento clínico. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar associações de achados clínicos e patológicos com metástase cerebral em IBC. Método: A amostra foi composta por 73 pacientes com CIM submetidas à mastectomia e ressecção nodal axilar. Foram avaliadas as seguintes variáveis tamanho do tumor, grau histológico, estado nodal, expressão de receptores de estrogênio e progesterona e c-erbB-2 e presença de metástase cerebral tratada por ressecção cirúrgica. Resultados Os achados histopatológicos associados à metástase cerebral em pacientes com IBC foram tamanho do tumor (p » 0,03), presença de metástase nodal (p » 0,045) e expressão de c-erbB-2 (p » 0,012). Conclusão A avaliação de achados patológicos específicos no IBC pode ajudar a identificar fatores de risco e/ou parâmetros clínicos associados ao desenvolvimento de metástase cerebral.