Interações simbólicas sobre o gerenciamento do cuidado de enfermagem e suas relações com a economia da saúde / Symbolic interactions on the management of nursing care and its relationship with the health economy

RESUMO

Objetivos: compreender os significados atribuídos por enfermeiros à economia da saúde; elencar os fatores que influenciam a construção desses significados; identificar, com base nos significados desvelados por enfermeiros, as ações-interações entre o gerenciamento do cuidado de enfermagem e a economia da saúde no contexto hospitalar; e construir uma matriz teórica fundamentada em dados, com base nos significados atribuídos por enfermeiros às relações entre gerenciamento do cuidado de enfermagem e economia da saúde no contexto hospitalar. Métodos: pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em um hospital universitário, com 18 enfermeiros, cujos referenciais, teórico e metodológico foram, respectivamente, o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados. A análise dos dados seguiu as etapas de codificação aberta, axial e integrativa. Os dados foram coletados e analisados após aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery ­ EEAN, sob CAAE de n.° 57073822.5.0000.5238, e, de igual modo, foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, sob CAAE DE n.° 57073822.5.3001.5257. A análise dos dados resultou em quatro categorias, e onze subcategorias. Resultados: no âmbito da micropolítica, os enfermeiros compreendem as condições intervenientes relacionadas às conexões entre economia da saúde e o trabalho que exercem. Todavia, também, atribuem significados à macropolítica quando reconhecem a economia da saúde como elemento político que é regido por tomadores de decisões distanciados da enfermagem, mas que afetam diretamente o gerenciamento de recursos materiais e humanos da saúde. Ainda mais, estabelecem estratégias para a promoção da economia da saúde baseando-se no trabalho da enfermagem hospitalar, apresentam também, condições, ações-interações reveladoras da importância desses profissionais no gerenciamento de recursos, na elaboração de processos de trabalho eficientes e na redução de tempo de hospitalização dos pacientes com base no letramento em saúde. Estas, entre outras estratégias, destacam a importância da enfermagem para a economia da saúde. Considerações finais os enfermeiros se reconhecem como força de trabalho estratégica para impulsionar a economia da saúde, e percebem interdependência entre o trabalho da enfermagem e economia da saúde, o que se faz importante para a própria valorização da enfermagem e fortalecimento dos sistemas de saúde.

ABSTRACT

Objectives: to understand the meanings attributed by nurses to health economics; to list the factors that influence the construction of these meanings; to identify, based on the meanings revealed by nurses, the actions and interactions between nursing care management and health economics in the hospital context; and to construct a theoretical matrix based on data, based on the meanings attributed by nurses to the relationships between nursing care management and health economics in the hospital context. Methods: This was a qualitative study carried out in a university hospital with 18 nurses, whose theoretical and methodological references were Symbolic Interactionism and Data-Based Theory, respectively. Data analysis followed the coding stages open, axial and integrative. The data were collected and analyzed after the study was approved by the Research Ethics Committee of the Anna Nery School of Nursing - EEAN, under CAAE No. 57073822.5.0000.5238, and was also approved by the Research Ethics Committee of the Clementino Fraga Filho University Hospital, under CAAE No. 57073822.5.3001.5257. Data analysis resulted in four categories and eleven subcategories. Results: In the context of micro-politics, nurses understand the intervening conditions related to the connections between the health economy and the work they do. However, they also attribute meanings to macro-politics when they recognize the health economy as a political element that is governed by decision-makers far removed from nursing, but who directly affect the management of material and human health resources. What's more, they establish strategies for promoting the health economy based on the work of hospital nursing, and also present conditions, actions and interactions that reveal the importance of these professionals in managing resources, designing efficient work processes and reducing the length of time patients are hospitalized, based on health literacy. These, among other strategies, highlight the importance of nursing for the health economy. Final considerations Nurses recognize themselves as a strategic workforce to boost the health economy and perceive an interdependence between nursing work and the health economy, which is important for valuing nursing and strengthening health systems.