Lesión pulmonar asociada al vapeo: informe de un caso / Lung injury associated with vaping: A case report

RESUMEN

Resumen El vapeo es la práctica de inhalar un aerosol creado al calentar un líquido con cigarrillo electrónico. Estos aerosoles contienen tóxicos, compuestos cancerígenos y nicotina, sustancia adictiva. En nuestro país está pro hibida la comercialización del cigarrillo electrónico. La lesión pulmonar aguda asociada al vapeo (EVALI) es una enfermedad respiratoria aguda potencialmente mortal. Se presenta el caso de un varón de 18 años, tabaquis ta, que consultó por falta de aire y fiebre. Presentaba insuficiencia respiratoria hipoxémica y leucocitosis, refiriendo reciente inicio de utilización de cigarrillo electrónico. En la tomografía computarizada de tórax (TC) se observaban extensas áreas en "vidrio esmerilado" bilaterales y áreas de consolidación con broncograma aéreo. Se inició tratamiento antibiótico y se realizó una fibrobroncoscopia que mostró restos hemáticos sin lesiones endoluminales. Se interpretó como EVALI y se indicaron corticoides sistémicos. El paciente evolu cionó favorablemente y egresó a las 48 h de finalizado el tratamiento. En TC de control se observó mejoría de las lesiones. El diagnóstico de EVALI es de exclusión. Existen dife rentes scores que describen la probabilidad de un EVALI. Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), pro pusieron en 2019 una definición de caso confirmado de EVALI basado en la exposición al vapeo, las imágenes, la presentación clínica y los antecedentes. La primera notificación de un caso de EVALI en la Argentina fue en el año 2019. Es importante conocer los criterios diagnós ticos para poder iniciar un tratamiento preciso y precoz, considerando el aumento exponencial del uso de ciga rrillo electrónico, principalmente en la población joven.

ABSTRACT

Abstract Vaping is the practice of inhaling an aerosol cre ated by heating a liquid with an electronic cigarette. These aerosols contain toxic, carcinogenic compounds and nicotine, an addictive substance. In Argentina, the commercialization of electronic cigarettes is prohibited. Acute lung injury associated with vaping (EVALI) is an acute respiratory disease that can be life threatening. An 18-year-old male patient, smoker, consulted for shortness of breath and fever. He presented with hypox emic respiratory failure, and leukocytosis. The patient reported use of electronic cigarettes. Chest computed tomography (CT) showed extensive areas of ground glass opacities with areas of consolidation with air bronchogram. Antibiotic treatment was started and a fibrobronchoscopy was performed, which showed he matic debris, without endoluminal lesions. A diagnosis of EVALI was done and high doses systemic corticoste roids were prescribed. The patient evolved favorably, hewas discharged 48 hours after the end of treatment. In the control ambulatory CT was observed an improve ment of the lesions.561 EVALI is an exclusion diagnosis, so it is necessary to rule out infectious diseases and pulmonary inflamma tory processes. There are different scores that describe the probability of EVALI. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC), developed in 2019 a definition of confirmed case based on vape exposure, imaging, clinical presentation and history. In 2019 was first reported an EVALI in Argentina. It is important to know the criteria for a confirmed case to initiate accurate and early treat ment, considering the exponential increase in electronic cigarette use, mainly in the young population.