Procedimiento endoscópico-percutáneo de rendezvous para el manejo de vía biliar difícil: experiencia en un centro endoscópico de Lima-Perú / Endoscopic-percutaneous rendezvous procedure for the management of difficult biliary tract: experience in an endoscopic center in Lima-Peru

RESUMEN

RESUMEN Objetivos: El acceso biliar refractario a las técnicas convencionales de canulación es un escenario clínico desafiante para la mayoría de endoscopistas, la técnica de rendezvous endoscópico-percutáneo es una óptima alternativa con altas tasas de éxito y bajas tasas de complicaciones en manos expertas, sin embargo, su uso rutinario en Occidente principalmente Latinoamérica es aún limitado. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la factibilidad, eficacia y seguridad del rendezvous endoscópico-percutáneo en el manejo de la vía biliar difícil en un centro endoscópico en Perú. Materiales y métodos: Estudio descriptivo - tipo serie de casos que incluyó 21 pacientes, con diagnóstico de vía biliar difícil, todos tratados mediante rendezvous endoscópico-percutáneo entre Julio 2017 a Julio 2020. Se evaluó edad, género, número de colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas fallidas previas, hallazgos endoscópicos asociados, tasa de canulación exitosa, tasa de resolución exitosa de coledocolitiasis difícil, eventos adversos y mortalidad relacionada con el procedimiento. Resultados: La tasa de canulación exitosa fue del 100% (21/21). Se presentaron 12 casos (57,1%) de coledocolitiasis difícil de los cuales se obtuvo una tasa de resolución exitosa del 91,6% (11/12). La tasa global de eventos adversos fue de 4,7% (1/21), la cual fue un caso de hemorragia digestiva post-esfinteroplastía que fue resuelta exitosamente solo por vía endoscópica. Conclusiones: El rendezvous endoscópico-percutáneo realizado por manos expertas es factible, seguro y clínicamente efectivo para el manejo de la vía biliar difícil en Latinoamérica.

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: Biliary access refractory to conventional cannulation techniques is a challenging clinical scenario for most endoscopists. The endoscopic-percutaneous rendezvous technique is an optimal alternative with high success rates and low complication rates in expert hands, however its routine use in the West, mainly in Latin America, is still limited. The aim of our study was to evaluate the feasibility, efficacy and safety of endoscopic-percutaneous rendezvous in the management of difficult biliary tract in an endoscopic center in Peru. Materials and methods: Descriptive study - case series type that included 21 patients, with diagnosis of difficult bile duct, all treated by endoscopic-percutaneous rendezvous between July 2017 to July 2020. We evaluated age, gender, number of previous failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography, associated endoscopic findings, rate of successful cannulation, rate of successful resolution of difficult choledocholithiasis, adverse events and procedure-related mortality. Results: The rate of successful cannulation was 100% (21/21). There were 12 cases (57.1%) of difficult choledocholithiasis of which there was a successful resolution rate of 91.6% (11/12). The overall adverse event rate was 4.7% (1/21), which was one case of post-sphincteroplasty gastrointestinal bleeding that was successfully resolved endoscopically only. Conclusions: Endoscopic-percutaneous rendezvous performed by expert hands is feasible, safe and clinically effective for the management of the difficult bile duct in Latin America.