El desarrollo y los complejos mecanismos de resistencia de S. aureus: una amenaza persistente en la era de los antibióticos

RESUMEN

Introducción: S. aureus ha emergido como una amenaza persistente, demostrando una notable habilidad para desarrollar resistencia a lo largo de la evolución de los antibióticos. Desde los primeros enfrentamientos con la penicilina hasta los desafíos actuales con cepas resistentes a la vancomicina y la daptomicina, el estudio de los mecanismos de resistencia de este patógeno ha adquirido una importancia crítica. Objetivos: documentar los cambios en los patrones de resistencia de S. aureus a lo largo del tiempo, además de identificar las etapas críticas en el desarrollo de la resistencia a diferentes antibióticos. Materiales y métodos: el proceso de selección de artículos revisados se llevó a cabo identificando artículos publicados entre 2010 y 2023. Se utilizaron varias bases de datos relevantes, incluyendo PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library y Scielo. Se incluyeron estudios observacionales, artículos de revisión y guías clínicas. Se desarrollaron estrategias de búsqueda específicas para cada base de datos utilizando palabras clave y términos de búsqueda relacionados con S. aureus y su resistencia antimicrobiana, así como los tipos de estudios de interés. Se extrajeron datos relevantes de los estudios seleccionados, incluyendo información sobre los patrones de resistencia, mecanismos de resistencia, impacto clínico y estrategias terapéuticas. Los datos recopilados se analizaron y sintetizaron para documentar los cambios en los patrones de resistencia de S. aureus a lo largo del tiempo y para identificar las etapas críticas en el desarrollo de la resistencia a diferentes antibióticos. Resultados: se incluyeron 100 artículos donde se evidencia una evolución temporal de la resistencia, desde las primeras cepas resistentes a la penicilina hasta las actuales cepas resistentes a la vancomicina y la daptomicina. Estos estudios proporcionaron un análisis detallado de los mecanismos moleculares clave que impulsan la resistencia antimicrobiana, tales como la producción de beta-lactamasas, las alteraciones en las proteínas de unión a penicilina y las modificaciones en la membrana celular. Los hallazgos destacan una evolución significativa en la capacidad de S. aureus para adaptarse a diferentes antibióticos a lo largo del tiempo, subrayando la complejidad y la diversidad de los mecanismos de resistencia desarrollados por esta bacteria. Conclusiones: la evolución de la resistencia de S. aureus ha seguido un patrón marcado por etapas críticas, desde la aparición de cepas productoras de penicilinasa tras la introducción de la penicilina, hasta el surgimiento de MRSA con la meticilina y de VISA y VRSA con la vancomicina. Estos cambios destacan la capacidad de adaptación de S. aureus a nuevas presiones antibióticas. La revisión subraya la necesidad urgente de desarrollar estrategias antimicrobianas innovadoras y sostenibles para controlar esta creciente amenaza. Comprender los mecanismos de resistencia es crucial para desarrollar enfoques más efectivos y personalizados en el tratamiento de las infecciones por este germen.

ABSTRACT

Introduction: S. aureus has emerged as a persistent threat, demonstrating a remarkable ability to develop resistance throughout the evolution of antibiotics. From the first confrontations with penicillin to the current challenges with strains resistant to vancomycin and daptomycin, the study of the resistance mechanisms of this pathogen has acquired critical importance. Objectives: To document changes in S. aureus resistance patterns over time and identify critical stages in the development of resistance to different antibiotics. Materials and methods: The reviewed articles were selected by identifying articles published between 2010 and 2023. Several relevant databases were used, including PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library, and SciELO. Observational studies, review articles, and clinical guidelines were included. Specific search strategies were developed for each database using keywords and search terms related to S. aureus and its antimicrobial resistance as well as the types of studies of interest. Relevant data were extracted from the selected studies, including information on resistance patterns, resistance mechanisms, clinical impact, and therapeutic strategies. The collected data were analyzed and synthesized to document changes in S. aureus resistance patterns over time and identify critical stages in the development of resistance to different antibiotics. Results: One hundred articles were included where a temporal evolution of resistance is evident, from the first strains resistant to penicillin to the current strains resistant to vancomycin and daptomycin. These studies provided a detailed analysis of the key molecular mechanisms driving antimicrobial resistance, such as beta-lactamase production, alterations in penicillin-binding proteins, and cell membrane modifications. The findings highlight a significant evolution in the ability of S. aureus to adapt to different antibiotics over time, underscoring the complexity and diversity of resistance mechanisms developed by this bacterium. Conclusions: The evolution of S. aureus resistance has followed a pattern marked by critical stages, from the appearance of penicillinase-producing strains after the introduction of penicillin to the emergence of MRSA with methicillin and of VISA and VRSA with vancomycin. These changes highlight the ability of S. aureus to adapt to new antibiotic pressures. The review highlights the urgent need to develop innovative and sustainable antimicrobial strategies to control this growing threat. Understanding resistance mechanisms is crucial to developing more effective and personalized approaches for the treatment of infections caused by this germ.