Comunicando notícias difíceis na Unidade de Terapia Intensiva / Communicating difficult news in the Intensive Care Unit

RESUMO

Este artigo procura discutir distintas abordagens que envolvem a comunicação de notícias difíceis no ambiente de terapia intensiva, considerando algumas de suas estratégias, a visão médica e a visão de pacientes e familiares envolvidos. Dentro de uma proposta de revisão simples da literatura, foi realizado levantamento bibliográfico nas seguintes bases de dados eletrônicas Medline, Embase, LILACS, COCHRANE, Controlled Trial Database, SciSarch, sendo selecionados artigos referentes ao tema proposto até agosto de 2014. Qualquer informação adversa que afeta seriamente a visão de um indivíduo e de seu futuro pode ser definida como má notícia. Sua transmissão implica, direta ou indiretamente, em alguma alteração negativa na vida de quem as recebe. Por se tratar de uma tarefa difícil e estressante, muitos médicos a evitam ou a realizam de maneira inadequada. Esse fato promove consequências negativas para os próprios médicos, para o paciente e seus familiares. Dentre as estratégias descritas pela literatura, encontram-se o protocolo SPIKES e o estudo do programa italiano PERCs. Uma boa relação entre as partes constrói um canal de comunicação essencial para a transmissão de notícias difíceis, de forma clara e honesta, sem falsas esperanças, lidando com a possibilidade de deixar os pacientes escolherem o que querem saber. Deve-se, portanto, aprender a importância do silêncio respeitando a vontade da pessoa de quem se está transmitindo qualquer informação.

ABSTRACT

This article discusses different approaches involving the communication of bad news in an intensive care unit setting, considering some strategies, the medical view and the view of patients and families involved. Within a proposal of a simple revision of literature, it was consulted the following bibliographic electronic databases Medline, Embase, LILACS, COCHRANE, Controlled Trial Database, SciSarch. It was selected articles concerning the proposed topic until August 2014. Any adverse information that seriously affects the vision of an individual and its future can be defined as bad news. Its transmission means, directly or indirectly, in any adverse change in the lives of those who receive them. Many doctors avoid or perform improperly because it is considered a difficult and stressful task. This fact promotes negative consequences for themselves, for the patient and their family. Among the strategies described in the literature, we have the SPIKES protocol and the study of the Italian program PERCs. A good relationship between the parties creates an essential channel of communication to the transmission of bad news, clearly and honestly, without false hope, dealing with the possibility of letting patients choose what they want to know. Therefore, we should learn the importance of silence respecting the will of the person from whom you are transmitting any information.