Etiología y niveles de resistencia de los uropatógenos más frecuentes en infecciones urinarias de la comunidad / Etiology of community-acquired urinary infections and antimicrobial resistance of the more usual pathogen

RESUMEN

Estudio de la etiología de las infecciones urinarias de vías bajas de adquisición comunitaria y de la resistencia de los uropatógenos más frecuentes a los antimicrobianos de primera línea. Entre febrero y junio de 2006, en 15 laboratorios españoles se obtuvieron 3 109 uropatógenos. Escherichia coli fue el más frecuente (70.8%), seguido de Klebsiella spp. (6.8%), Proteus spp. (6.6%) y Enterococcus spp. (5.5%). La resistencia de E.coli fue del 1.7% para fosfomicina, 3.8% para nitrofurantoína, 6.9% para cefixima, 8.1% ante amoxicilina-clavulánico, 8.9% con cefuroxima, y 23.9% para ciprofloxacina. Produjeron betalactamasas de espectro extendido (BLEE) el 5.2% de E. coli, 3.3% de E.cloacae, 2.4% de Klebsiella spp., 2.2% de P. aeruginosa y 1% de Proteus mirabilis. Las resistencias de E. coli a ciprofloxacina fueron inferiores en menores de 40 años (6.7% frente al 33.9% en > 60, p < 0.001), y en algunas áreas geográficas (12.5% frente a 37.3%). El 79.1% de E. coli BLEE se aislaron en mayores de 60 años frente al 7% en < 40, y presentaban variaciones geográficas importantes (18.4% frente a 0.8%). El 68.6% de E. coli BLEE fue resistente a cotrimoxazol y 72.2% aciprofloxacina, frente al 10.6% a nitrofurantoína y 1.9%a fosfomicina. Las tasas de resistencia y de resistencias cruzadas halladas en este estudio representan un grave problema que obliga a revaluar el tratamiento empírico de las infecciones urinarias de las vías bajas.

ABSTRACT

A multi-center study assessing the etiology of community acquiredlower urinary tract infections and the antimicrobial resistance patterns of the more commonuro-phatogens was undertaken. Between February and June 2006, 3 109 isolates were collected and analyzedin 15 clinical microbiology laboratories. Escherichia coliwas the most frequent isolate (70.8%), followed by theKlebsiella spp. (6.8%) Proteus spp. (6.6%), and by Enterococcus spp. (5.5%). E. coli resistance rate tofosfomycin was 1.7%, to nitrofurantoin, 3.8%, tocefexime 6.9%, to amoxicilin-clavulanic 8.1%, tocefuroxime 8.9%, and to ciprofloxacin 23.9%. It is alsoremarkable that the 5.2% of E. coli, 3.3% E. cloacae,2.4% Klebsiella spp., 2.2% P. aeruginosa and 1% Proteusmirabilis produced extended-spectrum beta-lactamases(ESBL). E. coli resistance rate to ciprofloxacin was lowerin people younger than 40 years (6.7% vs. 33.9% in >60, p < 0.001), and in some geographic regions (12.5%vs. 37.3%). E. coli producing ESBL were recovered inpeople older than 60 years (79.1% vs. 7% in youngerthan 40), and presented important geographic variations(18.4% vs. 0.8%). E. coli producing ESBL were 68.6%resistant to cotrimoxazol, 72.2% to ciprofloxacin vs.10.6% to nitrofurantoin and 1.9% to fosfomycin. Theincreasing rates of resistance and cross-resistancedescribed in this study points out a real problem thatstrengthens the need of new evaluations of the empiric treatment of lower urinary tract infections.