Influência das etapas clínicas da prótese total sobre a separação maxilomandibular durante a pronúncia do som /S/ e a deglutição / Influence of complete denture clinical stages on the maxillomandibular spaces during the production of /s/ sound and swallowing

RESUMO

A pronúncia de sons sibilantes e a deglutição têm sido amplamente indicadas para a tomada da dimensão vertical para próteses totais. Não obstante, pouco se sabe sobre o comportamento dessas funções fisiológicas perante as diversas fases clínicas envolvidas na reabilitação de pacientes edentados. Portanto, foi objetivo deste estudo avaliar as mudanças no espaço de pronúncia do som /s/ e as distâncias interoclusais de repouso e de deglutição, em diversos momentos clínicos, durante e após o tratamento com próteses totais. Um total de 12 indivíduos edentados (5 homens) participaram deste estudo, e 7 medidas foram feitas 1) Bases de prova, após determinação das relação intermaxilares; 2) Bases de prova, após provas funcionais; 3) Instalação; 4) uma semana; 5) 2 semanas; 6) um mês; 7) 3 meses após instalação. Um cinesiógrafo (K6-I Diagnostic System, Myotronics Research Inc., Seattle, WA, EUA) mensurou os espaços interoclusais em sentido vertical e ântero-posterior. O espaço de pronúncia do /s/ foi aferido durante a fala da palavra 'seis' e compreendeu a distância da posição de pronúncia do /s/ à máxima intercuspidação. A distância interoclusal de repouso foi determinada pedindo-se aos indivíduos que ocluíssem a partir da posição de repouso postural. O espaço interoclusal da deglutição foi testado pelo registro da posição mandibular mais fechada durante a deglutição de 20 mL de água. As diferenças entre os registros das sete etapas foram determinadas pela ANOVA para fatores vinculados, seguida pelo teste de Student-Newman-Keuls (α=0,05). A etapa "1" resultou em um espaço de pronúncia do /s/ médio significativamente maior que nas demais etapas, no sentido vertical (A = 4,1 mm, B a G apresentaram médias de 2,8 mm a 3,0 mm). Não houve diferença significante entre as sete etapas para o espaço de pronúncia do /s/ ântero-posterior, distância interoclusal de repouso e de deglutição. A presença dos roletes de oclusão pode influenciar a posição mandibular durante o som /s/, e a montagem dos dentes modifica o espaço de pronúncia do /s/. No entanto, as posições de repouso e de deglutição mantêm-se estáveis durante a confecção das próteses totais e uso a curto prazo

ABSTRACT

Sibilant sounds and swallowing have been widely used for vertical dimension assessment in complete denture wearers. Nevertheless, little is known about the behavior of these physiological parameters during the rehabilitation of edentulous patients. Thus, the aim of this study was to investigate the changes in speaking space of /s/ sound, interocclusal distance of rest and during swallowing, during and after treatment with complete denture. A total of 12 edentulous subjects (5 men) participated in this study and 7 measures were carried out A) Record bases following intermaxillary relation record; B) Trial dentures; C) Insertion; D) 1 week-; E) 2 weeks-; F) 1 month); G) 3 months after insertion. A jaw-tracking device (K6-I Diagnostic System, Myotronics Research Inc., Seattle, WA, EUA) measured the interocclusal space vertically and anteroposteriorly. Speaking space of /s/ sound was measured during the pronunciation of the word 'seis' and comprised the mean distance from the /s/ speaking position to maximal intercuspation. Interocclusal distance was determined by asking the subjects to occlude from the postural rest position. Interocclusal space of swallowing was tested by recording the closest mandibular position during the swallow of 20mL of water. Repeated-measures ANOVA was used to determine differences between registration for the 7 stages, followed by Student-Newman-Keuls test (α=0,05). A significant reduction in the mean speaking space of /s/ sound was found when the trial base stage was compared with the other stages, at the vertical axis (A= 4,1mm, B a G showed means ranging from 2,8 to 3,0mm). There was no significant difference between the 7 stages for anteroposterior speaking space of /s/ sound, interocclusal distance and IDS. The presence of occlusion rims can influence mandibular position during /s/ sound. The set up of artificial teeth changes the speaking space of /s/ sound. However, rest position and swallowing were not affected, neither during denture construction or short-term use