Controle profissional de biofilme dentário como estratégia para a manutenção da saúde periodontal de pacientes com aparelho ortodôntico fixo: análise comparativa entre diferentes períodos / Dental professional control of biofilme as strategy for maintenance of the periodontal health of patients with fixed orthodontic device: comparative analysis between deficient periods

RESUMO

A presença do aparelho ortodôntico fixo dificulta a higienização, tornando comum o aparecimento de problemas periodontais nestes pacientes, apesar de manterem contato todo mês com o dentista. O objetivo desta pesquisa foi determinar um protocolo, de controle mecânico do biofilme dentário executado pelo profissional, que fosse capaz de manter a saúde periodontal de pacientes em tratamento ortodôntico com aparelho fixo, para tanto se empregou um ensaio clínico, não-controlado, randomizado e cego. A amostra envolveu 40 adolescentes na fase de instalação do aparelho ortodôntico fixo, e foi dividida em três grupos sendo eles o grupo do controle mensal (grupo 1) composto de 11 pacientes, o grupo do controle trimestral (grupo 2) com 16 pacientes e o grupo do controle semestral (grupo 3) com 13 pacientes. Para a coleta de dados adotou-se uma entrevista e exame clínico com medições da profundidade de sondagem, quantidade de mucosa ceratinizada, Índice Gengival e o Índice de Placa. No exame inicial todos os pacientes receberam orientação de escovação e controle profissional de biofilme dentário, com curetas periodontais, escova de Robinson e pasta profilática. Sendo que o grupo 1 retornou a cada mês para o controle; o 2 a cada três meses e o 3 após seis meses. A intervenção teve uma duração de seis meses (para os três grupos), quando todos os exames foram repetidos por outro examinador que desconhecia a qual grupo pertencia cada paciente. Ao final da pesquisa foi possível concluir que apesar de não existir diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, clinicamente os pacientes do grupo mensal apresentaram uma melhor resposta ao controle profissional, com menor acúmulo de biofilme dentário e menor grau de inflamação gengival. Contudo, o controle mecânico do biofilme dentário executado pelo profissional não conseguiu prevenir o aumento gengival, caracterizado pela elevação da profundidade de sondagem, bem como da quantidade de mucosa ceratinizada (AU).

ABSTRACT

The presence of fixed orthodontics appliances interfere on sanitation, allowing periodontal diseases to appear, despite the fact patients keep on visiting the dentist every month. This research aims to determine a protocol for the mechanical control of the dental biofilm performed by the professional. A protocol that was able to maintain the periodontal health of the patients under orthodontic treatment with fixed appliances, and in order to do so, it used a non-controlled, randomized and blind clinical essay. The sample involved 40 adolescents who were under the installation of fixed orthodontics appliances and it was divided in three groups, as follows monthly controlled group (group 1) composed of 11 patients, the quarterly controlled group (group 2) with 16 patients and the semestrial controlled group (group 3) with 13 patients. For data collection, an interview and clinical exams with probing depth measurement, quantity of keratinized mucosa, Gingival Index and the Plaque Index were used. On the initial exam all patients received brushing guidelines as well as the professional control of dental biofilm, with periodontal scaler, Robinson's brush and prophylactic paste. However, Group 1 returned every month for control procedures; Group 2 every three months and Group 3 after six months. The intervention had a six-month duration (for all the three groups), when all the exams were repeated by another examiner who did not know which group each patient was inserted in. Finally, the research concluded that despite the fact there is no statistically significant difference among the three groups, clinically the patients from the monthly group presented a better response to professional control, with less accumulation of dental biofilm and less rate of gingival inflammation. Thus, the mechanical control of the dental biofilm performed by the professional could not avoid gingival increase, characterized by the raise of probing depth measurement, neither the quantity of keratinized mucosa (AU).