Estudo clínico randomizado de três materiais capeadores pulpares após remoção parcial de cárie em dentes decíduos / Randomized clinical trial on three pulp capping materials after partial caries removal in primary teeth

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta clínica e radiográfica do complexo dentino-pulpar após o uso de três materiais protetores pulpares na remoção seletiva de tecido cariado em molares decíduos. O desfecho primário foi o sucesso da resposta in vivo do complexo dentino-pulpar e o secundário compreendeu a medida da espessura de barreira dentinária. Foram selecionados 36 molares de crianças entre 5 e 8 anos de idade, de ambos os gêneros, que apresentavam lesões de cárie oclusais profundas sem alterações pulpares. Após a remoção seletiva os dentes foram randomizadamente divididos em três grupos Cimento Hidróxido de Cálcio ­ HC (Grupo I); Agregado de Trióxido Mineral ­ MTA (Grupo II) e Cimento Portland - CP (Grupo III). Uma restauração final foi confeccionada com o Cimento de Ionômero de Vidro Modificado por Resina. O erro casual foi verificado através do Teste t pareado. O teste Qui-quadrado foi utilizado para se determinar as diferenças estatísticas significativas entre os grupos. As medidas radiográficas foram comparadas utilizando ANOVA, seguido do Teste de Tukey (P <0,05). O resultado primário obtido, através das avaliações clínicas e radiográficas, foi o sucesso da resposta in vivo do complexo dentino-pulpar com uma taxa de 97,2% de sucesso para a técnica. A verificação radiográfica da formação de barreira dentinária resultou numa espessura de 0,145 mm ± 0,125 para o HC; 0,115 mm ± 0,06 para o MTA e 0,155 mm ± 0,08 para o CP. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclui-se que os resultados clínicos e radiográficos foram satisfatórios e houve aumento da espessura de barreira dentinária em um período de 6 meses de acompanhamento. A remoção seletiva do tecido cariado é uma alternativa à remoção total de tecido e que independentemente do material protetor pulpar escolhido, o selamento hermético da cavidade é extremamente importante para o sucesso a longo prazo.(AU)

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the clinical and radiographic response of the dentin-pulp complex after the use of three pulp capping materials after the selective caries removal in primary teeth. The primary and secondary outcomes respectively were the success of the in vivo response of the dentin-pulp complex and the measurement of the dentin barrier thickness. We selected 36 molars of children aged between 5 and 8 years, of both genders, who presented deep occlusal caries lesions without pulp alterations. After the selective removal, the teeth were randomly divided into three groups Calcium Hydroxide Cement - HC (Group I); Mineral Trioxide Aggregate - MTA (Group II) and Portland Cement - PC (Group III). A final restoration was made with Resin Modified Glass Ionomer Cement. The casual error was verified through paired t-test. The chi-square test was used to determine significant statistical differences between groups. Radiographic measurements were compared using ANOVA, followed by Tukey's test (P <0.05). The primary outcome obtained through clinical and radiographic evaluations was the success of the in vivo response of the dentin-pulp complex with a 97.2% success rate for the technique. Radiographic verification of the formation of the dentin barrier resulted in a thickness of 0.145 mm ± 0.125 for HC; 0.115 mm ± 0.06 for MTA and 0.155 mm ± 0.08 for PC. There was no statistically significant difference between groups. In conclusion, both the clinical and radiographic results were satisfactory and the thickness of the dentin barrier increased during the 6 months of following-up period. Selective caries removal is an alternative to total caries removal and regardless of the pulp protective material chosen, hermetic sealing of the cavity is extremely important for long-term success.(AU)