Genética e hipertensão arterial / Genetic and hypertension

RESUMO

A hipertensão arterial tem alta prevalência no mundo e, no Brasil, a taxa de prevalência vem aumentando progressivamente. Na grande maioria das vezes, a causa da hipertensão arterial é desconhecida. O componente genético é importante como causa para uma pequena parte dos hipertensos e a interação da genética com o meio ambiente é responsável pela maioria dos casos de hipertensão arterial. Em um pequeno percentual de hipertensos, é possível diagnosticar uma causa renal, endócrina ou de origem cardiovascular que pode ser tratada. Nos casos de hipertensão secundária a uma herança genética, pode-se destacar a síndrome de Liddle, síndrome do excesso aparente de mineralocorticoide, hipertensão exacerbada pela gravidez, síndrome de Gordon, aldosteronismo suprimível por glicocorticoide, hiperaldosteronismo familiar tipo 2 e hiperplasia adrenal congênita. Nos casos em que existe uma predisposição genética e a hipertensão se instala de acordo com a interação com o meio ambiente, pode-se destacar como mecanismos mais importantes o aumento da atividade simpática, a participação do sistema renina-angiotensina e um defeito na excreção renal do sódio. A exposição ao estresse e a ingestão exagerada de sal contribuem sobremaneira para a ativação desses sistemas e a instalação da hipertensão arterial nos indivíduos geneticamente predispostos.

ABSTRACT

Arterial hypertension prevalence is high all over the world and, in Brasil, this prevalence has been increasing progressively. In the majority of patients, the hypertension cause is unknown. Gentic component is important as a cause of hypertension in a small number of hypertensive patients and the interaction between genetic an environment is responsible for the majority of hypertension cases. In a small number of hypertensive patients, it is possible to find a renal, endocrine or cardiovascular cause which is possible to treat. In those cases of hypertension secondary to genetic inheritance, we can mention Liddle syndrome, apparent mineralocorticoid excess syndrome, hypertension exacerbated by pregnancy, Gordon syndrome, corticosteroid remediable hypertension, familial hyperaldosteronism type 2, and congenital adrenal hyperplasia. When there is a genetic predisposition to hypertension and this disease occurs according to the interaction with environment, we can highlight the increase in sympathetic activity, the participation of renin-angiotensin system and a impairment in renal sodium excretion. The stress exposition and high salt ingestion will contribute to the activation of these systems and to hypertension initiation in genetically predisposed subjects.