Dissecção aórtica aguda: diagnóstico e tratamento / Acute aortic dissection: diagnosis and management

RESUMO

Objetivos: Revisar as evidências atuais sobre diagnóstico e manejo da dissecção aórtica aguda. Métodos: Revisão da literatura por meio de consulta a artigos científicos e diretrizes selecionados nos bancos de dados Medline e PubMed, em junho de 2017, sendo excluídos os estudos publicados antes de 2012. Resultados: O sintoma mais característico é a dor torácica ou dorsal súbita, intensa e migratória. O diagnóstico é feito com exames de imagem como a tomografia computadorizada e a ecocardiografia transesofágica. O tratamento inicial baseia-se na analgesia e no controle da pressão arterial e da frequência cardíaca. O manejo da dissecão aórtica tipo A é cirúrgico ao passo que no tipo B é clínico, salvo na ocorrência de complicações. Conclusões: A dissecção aórtica aguda apresenta alta mortalidade, sendo necessária alta suspeição e diagnóstico precoce. A classificação da dissecção aórtica e as suas manifestações direcionam o tratamento.

ABSTRACT

Aims: To review the current evidence on diagnosis and management of acute aortic dissection. Methods: Literature review through consultation of articles and guidelines selected in the Medline and PubMed databases, in June 2017, excluding studies published before 2012. Results: The most characteristic symptom is sudden, severe, migratory thoracic or dorsal pain. The diagnosis is made through imaging tests such as computed tomography and transesophageal echocardiography. Initial treatment is based on analgesia and control of blood pressure and heart rate. The management of type A aortic dissection is surgical whereas in type B it is clinical, except in the occurrence of complications. Conclusions: Acute aortic dissection presents high mortality, requiring high suspicion and early diagnosis. The classification of aortic dissection and its manifestations direct the treatment.