Impacto de una estrategia multifacética para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos polivalente: un estudio antes-después / Impact of a strategy multifaceted to prevent pneumonia associated with mechanical ventilation in a Intensive care unit Pediatric multipurpose: a before-after study

RESUMEN

Objetivo: Valorar el impacto de la implementación de un programa de medidas de prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica durante 12 meses. Diseño: Estudio de implementación de estrategias de mejora cuasiexperimental, de intervención antes-después sin población de control. La intervención consistió en la aplicación de un paquete de medidas para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Ámbito Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Abete, Buenos Aires, Argentina. Pacientes Niños de entre 30 días de vida y 16 años de edad, con requerimiento de ventilación mecánica invasiva por, al menos, 48 horas. Intervenciones Las estrategias de prevención se aplicaron desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2014. Variable de interés Episodio de neumonía asociada a la ventilación mecánica, según los criterios de diagnóstico consensuados. Resultados: La tasa de uso de ventilación mecánica se mantuvo estable durante el período 2013-2014 (55,9% y 55%, respectivamente). A partir de la implementación del paquete de medidas de prevención, se observó una disminución de los episodios de neumonía asociada a la ventilación mecánica en 2014 (tasa de neumonía asociada a la ventilación mecánica del 0,7‰ comparada con una tasa del 3,8‰ en 2013).Conclusiones: Todas las estrategias de prevención han tenido un efecto significativo en la disminución de los episodios de neumonía asociada a la ventilación mecánica. Su presencia se asocia a mayor morbilidad, aumento de la estadía hospitalaria, incremento de los días de ventilación mecánica y de los costos hospitalarios.(AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the effect of a bundle of strategies for prevention of ventilator-associated pneumonia during a period of 12 months. Design: Implementation study of quasi experimental improvement strategies, before-after intervention with no control group. The intervention consisted in the implementation of a bundle of strategies for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Setting: Pediatric Intensive Care Unit, Hospital Abete, Buenos Aires, Argentina. Patients Children between 30 days of life and 16 years with mechanical ventilation requirement of at least 48 hours. Interventions: Prevention strategies were implemented from January 1st to December 31st, 2014. Variable of interest The primary outcome measured was the development of ventilator-associated pneumonia, according to the agreed diagnostic criteria. Results: The mechanical ventilation use rate remained stable during the period 2013-2014 (55.9% and 55%, respectively). After the development of prevention strategies, a decrease in ventilator-associated pneumonia events was observed in 2014 (ventilator-associated pneumonia rate of 0.7‰ in comparison to 3.8‰ in 2013). Conclusions: All prevention strategies have shown a significant effect in reducing events of ventilator-associated pneumonia. It contributes to a higher morbidity leading to longer hospital stay, duration of mechanical ventilation and higher costs of hospitalization(AU)