Revisão sistemática sobre peelings / Systematic review of chemical peelings

RESUMO

Fundamentos Peelings químicos constituem uma injúria à pele ou uma forma acelerada de esfoliação induzida por agentes cáusticos, com várias indicações. São classifi cados em superfi ciais, médios e profundos. O número de publicações sobre o assunto é elevado, mas há necessidade de análise crítica para conclusões objetivas. Objetivos: Verifi car efi cácia e segurança dos peelings químicos através de revisão sistemática da literatura. Método: No período de 5 de janeiro a 15 de fevereiro de 2009, foram realizadas buscas em três bases de dados Biblioteca Cochrane, MEDLINE (1966-2009) e LILACS. Foram estabelecidos critérios para seleção dos estudos, com ênfase na qualidade metodológica. Os melhores estudos controlados ou comparativos foram individualmente descritos. Os demais artigos de revisão, descritivos e experimentais, foram analisados em conjunto. Resultados: Detectamos 414 publicações e revisamos 165; 129 ou 78% correspondiam a artigos descritivos (82), de revisão (37) ou experimentais (10). Os outros 36 (22%) eram estudos controlados ou comparativos, sendo 19 ou 53% randomizados e apenas 4 com delineamento ideal, ou seja, controlados com placebo, randomizados e cegos. Os agentes mais referidos foram ácido glicólico, ácido salicílico, ácido tricloroacético (ATA) e fenol. Poucos estudos avaliaram efeitos histológicos e/ou usaram parâmetros quantitativos para avaliação da efi cácia e segurança. Limitações Heterogeneidade dos estudos; poucos com boa qualidade metodológica. Conclusões: Não há dúvidas sobre os benefícios dos peelings químicos, demonstrados mais pela experiência prática do que por estudos bem conduzidos e reprodutíveis, que são fundamentais para a elaboração de novos guias de conduta.

ABSTRACT

Background: Chemical peelings are procedures that employ various agents to produce skin injury and accelerated exfoliation; they are indicated for many conditions and classifi ed as superfi cial, medium-depth, and deep. There are a great number of articles on this matter, but critical analysis is necessary to assure the real benefi ts. Objectives: To evaluate the effi cacy and safety of chemical peelings through a systematic review of the literature. Method: The MEDLINE (1966-2009), LILACS and Cochrane Library databases were searched from January 5 to February 15, 2009. For study selection and assessment of methodological quality, some criteria were established. The best controlled or comparative studies were described. The remaining review, descriptive, and experimental articles were analyzed together. Results: We found 414 articles and 165 were selected for revision; 129 or 78% were descriptive (82), review (37), and experimental (10) articles; 36 or 22% were controlled or comparative, 19 or 53% randomized, but only 4 had the ideal design (placebo-controlled, randomized and blind). The agents more frequently reported were glycolic acid, salicylic acid, trichloroacetic acid (TCA), and phenol. Few studies evaluated histological aspects or quantitative parameters to assess effi cacy and/or safety. Limitations: Heterogeneity of the studies; few with good methodological quality. Conclusions: There is no doubt about the benefi ts of chemical peelings; nevertheless, these benefi ts have been demonstrated much more by practice than existence of well conducted studies. Therefore, further reproducible studies of high quality are necessary to elaborate new guidelines.