Cirugía antiincontinencia en mujeres posmenopáusicas / Anti-incontinence surgery in postmenopausal women

RESUMEN

RESUMEN OBJETIVO: comparar la tasa de curación subjetiva y objetiva en mujeres posmenopáusicas después de habérseles realizado cirugía antiincontinencia. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de cohorte, retrospectivo, comparativo, efectuado en pacientes del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes atendidas entre enero de 2009 y diciembre de 2011. Criterios de inclusión haber sido intervenidas quirúrgicamente para antiincontinencia. Grupo I menores de 45 años (n=50); grupo II 45-65 años (n=109); grupo III mayores de 65 años (n=8). Variables de estudio curación subjetiva (síntoma) y objetiva (prueba de la tos y estudio de urodinamia). Se analizaron los resultados quirúrgicos, postquirúrgicos y estudio de urodinamia, con estadística descriptiva y análisis bivariado con χ2 y t-Student. RESULTADOS: se estudiaron 167 pacientes con los siguientes resultados: curación subjetiva 82% en el grupo I y 80.7% en el grupo II, y 100% en el grupo III, con p= no significativa. La curación objetiva se consiguió en 90% de las pacientes del grupo I, 92.6 del grupo II y 50% en el grupo III, con p no significativa. La cirugía antiincontinencia efectuada fue por vía transobturadora en 52% del grupo I y 48.6% en el grupo II, y vía retropúbica (62.5%) en el grupo III. La estancia hospitalaria fue mayor en el grupo III, de 3 días, con p=0.018. Los cambios en la presión máxima de cierre uretral para el grupo I fueron de 48.8 cmH2O a 43.6 cmH2O, en el grupo II de 46.1 cmH2O a 45.8 cmH2O y en el grupo III de 38.1 cmH2O a 31 cmH2O, valores pre y posquirúrgicos en todos los grupos (p<0.005). CONCLUSIONES: a pesar de la disminución en la curación subjetiva, mayor morbilidad y menor presión máxima de cierre uretral en mujeres mayores de 65 años no existió diferencia clínica en la evolución.

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE: Compared the rates of objective and subjective cure, in menopause female after incontinence procedures. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study, between January 2009 and December 2011, 167 female patients with urinary incontinence who underwent a incontinence procedure, where divided in 3 groups Group I under 45 years (n=50), Group II 45 to 65 years (n=109), Group III up 65 years (n=8). The sequential outcomes and urodynamic findings were comparing and analyzed. RESULTS: The rates of subjective cure was 82% and 80.7% in Group I and II, 100% in Group 3, p=NS. The rates of objective cure was 90%, 92.6% and 50%, for each group p=NS. The transobturator procedure was the most done in group I and II, 52% and 48.6%, and retropubic procedure in group III 62.5%. The length of hospital stay (3 days) in Group III, p=0.018. The significant lower postoperative maximal urethral closure pressure in all groups, Group I was 48.8 cmH2O to 43.6 cmH2O, Group II was 46.1 cmH2O to 45.8 cmH2O and Group III was 38.1 cmH2O to 31 cmH2O, (p<0.005) CONCLUSION: Despite the decrease in subjective cure, higher morbidity and lower maximum urethral closure pressure in women older than 65 years, there was no clinical difference in the evolution.