Identificación de un patrón tromboelastográfico en niños sometidos a cirugía cardiaca con exposición prolongada a circulación extracorpórea / Identification of a thromboelastographic pattern in children undergoing cardiac surgery with prolonged exposure to cardiopulmonary bypass

ABSTRACT

Background: Point-of-care thromboelastography is used for guiding peri-operative haemostatic therapy. Objective: To identify a thromboelastographic pattern in children with prolonged cardiopulmonary bypass exposure. Material and methods: A cohort study of 62 patients undergoing prolonged cardiopulmonary bypass was performed. Patients with preexisting coagulopathy, use of drugs known to interfere with clotting, hematocrit > 60%, weight < 3 kg, or hepatic disease were excluded. The thromboelastography study was conducted at the point of care. Results: Baseline and rewarming reaction time values were 8.24 ± 6.35 and 7.66 ± 2.15min, respectively (p = 0.102). Baseline and rewarming angle values were 64.88 ± 13.08 and 54.67 ± 8.98 degrees, respectively (p < 0.001). Baseline and rewarming maximum amplitude values were 64.54 ± 12.31 and 43.14 ± 12.47 mm, respectively (p = 0.001). The same trend was observed when the cohort was divided into patients under and over 3 years of age, and patients under and over 10 kg of body weight. Discussion: This study suggests the existence of a thromboelastographic pattern independent of age or weight in patients undergoing paediatric cardiac surgery with prolonged cardiopulmonary bypass exposure, characterised by a reduction of angle and maximum amplitude values, with no change in reaction time.

RESUMEN

Introducción: La tromboelastografía se emplea para la orientación en el manejo de la coagulación perioperatoria en el sitio de atención. Objetívo: Identificar un patrón de coagulación en niños sometidos a tiempos prolongados en circulación extracorpórea así como su asociación con edad y peso. Material y Métodos: Realizamos un estudio de cohorte en 62 pacientes sometidos a circulación extracorpórea prolongada. Excluimos pacientes con coagulopatía pre - existente, empleo de medicamentos interfiriendo con la coagulación, hematocrito > 60%, peso < 3 Kg o con enfermedad hepática. El estudio de tromboelastografía fue realizado en el sitio de atención. Resultados: Los valores para el tiempo de Reacción basales y durante recalentamiento fueron 8,24 +/- 6,35 y 7,66 +/- 2,15 minutos respectivamente (p= 0,102). Los valores para el Ángulo basales y durante recalentamiento fueron 64,89 +/- 13,08 y 54,67 +/- 8,98 grados (p< 0,001). Los valores para Amplitud Máxima basales y durante recalentamiento fueron 64,54 +/-12,31 y 43,14 +/- 12,47 mm respectivamente (p = 0,001). Dividiendo la cohorte en pacientes menores o mayores a 3 años o bien en menores o mayores a 10 Kg se observó el mismo comportamiento. Discusión: Este estudio sugiere la existencia de un patrón tromboelastográfico independiente de la edad o peso en pacientes sometidos cirugía cardiaca pediátrica con permanencia prolongada en circulación extracorpórea caracterizado por reducción en los valores de ángulo y amplitud máxima, sin modificación en el tiempo de reacción.