Validación de la escala de Valgado para el diagnóstico de meningitis en niños

RESUMEN

Introducción: En los últimos años se han desarrollado múltiples escalas con el fin de establecer parámetros objetivos, basados en las características del líquido cefalorraquídeo que faciliten el diagnóstico diferencial entre meningitis bacteriana (MB) y aseptica (MA) y la consecuente decisión de iniciar o no antibióticos. Objetivos: Validar una escala predictiva para el diagnóstico de MA y MB en los pacientes pediátricos mayores de 30 días de vida y menores de 12 años. Métodos: Se revisaron de forma retrospectiva los estudios de líquido cefalorraquídeo de 69 historias de pacientes pediátricos, los cuales cumplieron con las definiciones establecidas, criterios de inclusión y ningún criterio de exclusión. Se asignó el puntaje según la Escala de Valgado, y se manejaron los datos usando EpiInfo SPSS y Epidat. Resultados: Los parámetros de la escala, mostraron una sensibilidad de 100 % (IC 95 % 95,8-100 %); especificidad de 94,7 % (IC 95 % 88,1-100 %). Se obtuvo un valor predictivo positivo de 80 % (IC 95 % 56,4-100 %) y un valor predictivo negativo de 100 % (IC 95 % 99,1-100 %). La razón de verosimilitud positiva fue de 19 (I.C 95 % 6,3-57,2 %) y la negativa fue de 0; el test de KAPPA obtuvo un valor de 0,86. Conclusión: La escala clínica predictiva de Valgado resultó ser una herramienta válida, en vista de sus altos niveles de sensibilidad y especificidad; segura, por sus elevados valores de predictividad; eficiente, en vista de sus aceptables índices de eficiencia pronóstica; y reproducible en vista de los niveles de concordancia mostrados.

ABSTRACT

Introduction: In recent years, multiple scales have been developed in order to establish objective parameters, based on the characteristics of the cerebrospinal fluid that facilitate the differential diagnosis between bacterial meningitis (BM) and aseptic (AM) and the consequent decision to initiate or not antibiotics. Objectives: Validate a predictive scale for the diagnosis of am and bm in pediatric patients older than 30 days of age and younger than 12 years. Methods: The cerebrospinal fluid caractheristics of 69 pediatric patients were retrospectively reviewed by using their medical records. all of them, met the established definitions, inclusion criteria and no exclusion criteria. the score was assigned according to the valgado scale, and the data were handled using epiinfo spss and epidat. Results: Scale parameters showed a sensitivity of 100 % (95 % ci 95.8-100 %); specificity of 94.7 % (95 % ci 88.1-100 %). a positive predictive value of 80 % (95 % ci 56.4-100 %) and a negative predictive value of 100 % (95 % ci 99.1-100 %) were obtained. the positive likelihood ratio was 19 (95 % ci 6.3-57.2 %) and negative was 0. kappa test obtained a value of 0.86. Conclusion: The predictive clinical valgado scale proved to be a valid tool in view of its high levels of sensitivity and specificity; safe, because of its high values of predictivity; efficient, in view of its acceptable predictive efficiency indices; and reproducible in view of the levels of concordance shown.