Perfil de idosos em situação de readmissão hospitalar: implicações para a enfermagem gerontológica / Profile of elderly in hospital readmission situation: implications for gerontological nursing

RESUMO

Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, com delineamento descritivo retrospectivo e transversal, tendo como objetivo caracterizar idosos em situação de readmissão hospitalar, associar tais características ao desfecho readmissão hospitalar e discutir as implicações para a Enfermagem Gerontológica. A pesquisa foi realizada em um hospital universitário, localizado em Niterói, RJ. Os sujeitos foram 94 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos que, entre janeiro e dezembro de 2010, sofreram readmissão hospitalar em enfermarias de clínica médica. A média de idade foi de 72,3 ± 10,7 anos, idosos do sexo masculino, procedentes do Município de Niterói, RJ; casados, com média de 2,8 ± 2,4 filhos e composição familiar de 2,8 ± 1,1 pessoas, aposentados e com cuidador familiar. As doenças prevalentes foram cardiovasculares, gastrointestinais, neoplásicas e respiratórias. A maioria dos idosos apresentou até 2 comorbidades; o tempo de permanência hospitalar foi de 19,9 ± 18,8 dias; a média de internações em 4 anos foi de 2 internações, ocorrendo, em geral, nos últimos 12 meses precedentes a última internação; a maioria dos idosos apresentou dependência parcial ou total dos cuidados de Enfermagem, não recebeu orientações de Enfermagem para a alta hospitalar, realizou acompanhamento através do ambulatório hospitalar e utilizou serviços de emergência entre as internações. A referida população exige mais cuidados de Enfermagem e por consequência, maior conhecimento do processo do envelhecimento e das peculiaridades do cuidado ao idoso com múltiplas patologias. Os fatores de risco para readmissão entre idosos identificados foram internação prévia no último ano e tempo de permanência hospitalar de 8 a 30 dias. Os resultados desta investigação fornecem subsídios para o planejamento de programas de atenção à saúde do idoso no contexto hospitalar e para acompanhamento comunitário. Recomenda-se a capacitação dos profissionais de saúde e implantação de programas de planejamento de alta hospitalar, com base em ações educativas que promovam o autocuidado, bem como orientações aos cuidadores, de forma integrada junto aos demais níveis de atenção. Tais intervenções têm o propósito de otimizar a assistência prestada, os recursos investidos sejam eles humanos, materiais ou financeiros, diminuir as readmissões hospitalares e promover melhoria na qualidade de vida do idoso e sua família

ABSTRACT

It is a study with quantitative approach, with retrospective descriptive and transversal profile, having as objective to characterize elders in situation of hospital readmission, to associate such characteristics to closing of readmission and to discuss the implications to the Gerontology Nursing. The research was performed at a university hospital, located in Niterói, RJ. The subjects were 94 patients who were 60 years old or more and that, between January and December 2010, had experienced hospital readmission in medical clinical wards. The age average was 72.3 ± 10.7 years, male elderly patients, from the Niterói/ RJ; married, with an average of 2.8 ± 2.4 sons and family composition of 2.8 ± 1.1 persons, retired and with family caretaker. The prevailing illnesses were cardiovascular, gastrointestinal, neoplastic and respiratory. Most of the elders had up to 2 comorbidities; the time of hospital stay was of 19.9 ± 18.8 days; institutionalization average in 4 years was of 2 institutionalizations, generally occurring in last 12 months preceding the last institutionalization; most of elders presented partial or total dependency of the Nursing cares, did not received guidelines from the Nursing for the hospital discharging, had follow-up through the hospital ambulatory and used emergency services between the institutionalizations. The mentioned population requires more Nursing care and, therefore, a better knowledge of the aging process and singularities of the multiple-pathology elders care-taking. Risk factors of the readmission among identified elders have been previous institutionalization in the last year and the term of hospital stay from 8 up to 30 days. The results of this investigation provide subsidies to the planning of health attention programs to the elders in the hospital context and to community follow up. It is recommended the qualification of health professionals and implantation of hospital discharge, based in educative actions that promote self-care, as well as guidelines to the caretakers, in an integrated way in relation to the other levels of care-taking. Such interventions have the objective to optimize the assistance offered and the resources invested ­ being humane, material or financial -, to reduce hospital readmissions and to promote the improvement in life quality of elders and their families

RESUMEN

Tratase de un estudio con abordaje cualitativo con delineamiento descriptivo y transversal, teniendo como objetivo caracterizar ancianos en situación de readmisión en el hospital, asociar tales características al cerramiento readmisión en el hospital y discutir las implicaciones para los enfermeros que actúan en Gerontología. La pesquisa fue realizada en un hospital universitario, ubicado en Niterói, RJ. Los sujetos fueron 94 pacientes con edad igual o superior a 60 años que, entre enero y diciembre de 2010, han sufrido readmisión en el hospital en enfermarías de clínica medica. La media de edad fue de 72,3 ± 10,7 años, ancianos del sexo masculino, procedentes del municipio de Niterói, RJ; casados, con media de 2,8 ± 2,4 hijos y composición familiar de 2,8 ± 1,1 personas, pensionados y con cuidador familiar. Las enfermedades prevalentes han sido cardiovasculares, gastrointestinales, neoplásicas y respiratorias. La mayoría de los ancianos ha presentado hasta 2 morbosidades simultaneas; el tiempo de permanencia en el hospital ha sido de 19,9 ± 18,8 días; la media de internaciones en 4 años fue de 2 internaciones, ocurriendo, en general, en los 12 meses antes de la última internación; la mayoría de los ancianos ha presentado dependencia parcial o total de los cuidados de los enfermeros, no ha recibido orientaciones de los profesionales de enfermaría para el día de dar de alta, ha realizado acompañamiento a través del ambulatorio en el hospital y ha usado servicios de emergencia entre las internaciones. La referida populación exige más cuidados de los profesionales de enfermaría y, así, mayor conocimiento del proceso de envejecimiento y de las peculiaridades del cuidado al anciano con múltiples patologías. Los factores de riesgo para readmisión entre ancianos identificados han sido internación previa en el último año y tiempo de permanencia en el hospital de 8 hasta 30 días. Los resultados de esa investigación fornecen subsidios para el planeamiento de programas de atención a la salud del anciano en el contexto del hospital y para acompañamiento comunitario. Recomendase la capacitación de los profesionales de salud y la implementación de programas de planeamiento de dar de alta, con base en acciones educativas que promuevan el autocuidado, bien como orientaciones a los cuidadores en una forma integrada a los demás niveles de atención. Tales intervenciones tienen el propósito de optimizar la asistencia prestada, los recursos investidos - sean humanos, materiales o financieros -, reducir las readmisiones en los hospitales y promover la mejora en la cualidad de vida del anciano y su familia