Avaliação de serviços básicos de saúde para a mulher: doenças sexualmente transmissíveis e o cuidado sob a perspectiva da complexidade

RESUMO

Discute-se o cuidado com a saúde das mulheres na prevenção e assistência às doenças sexualmente transmissíveis (DST), nos serviços de atenção básica do Sistema Único de Saúde na cidade de São Paulo. O propósito foi avaliar este cuidado sob a ótica dos princípios da complexidade, segundo Edgar Morin. Método: Estudo com abordagem qualitativa e transversal, com triangulação de dados, realizado em 2007 em três unidades básicas de saúde (UBS), da cidade de São Paulo. Realizou-se observação, levantamento nos laudos de exames de Papanicolaou emitidos de janeiro a junho de 2007, entrevistas com profissionais e grupo focal com usuárias, com roteiro semi-estruturado e de grupo focal. Para interpretação, buscou-se apoio nos três princípios do pensamento complexo dialógico, da recursividade organizacional e da representação hologramática. Resultados: Nas UBS observadas, o exame de Papanicolaou é entregue depois de 30 a 40 dias de sua realização e dos 4779 exames, 58% registrou a presença de HPV (1,2%), Tricomoníase (3,3%) Gardnerella (40,4%) Candidiases (8,6%) cocos e bacilos (46%) em média nos três serviços. Considerações Os indicadores em uso assinalam ainda marcada visão linear do cuidado, ou seja, o dado quantitativo não leva em conta os movimentos de recursividade entre o serviço, o profissional e a usuária, nem as questões dialógicas relativas à mortalidade, prevalência de DST e iniciativas de gerência e de profissionais para a criação de novas estratégias de atendimento. Propõe-se um conjunto de sinalizadores como contribuição a um método de planejar as ações e a organização do cuidado com base nas ocorrências negativas encontradas e a inclusão no planejamento e na avaliação da contribuição de usuárias, tornando-se um indicador para a atenção à mulher, sob a característica de cuidado complexo e culturalmente aceitável.