Tuberculose: causas de internação em instituição de referência terciária em Belém do Pará

RESUMO

Chegamos ao século XXI e a tuberculose (TB) ainda constitui um problema grave de saúde pública. Normas técnicas relativas ao Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) do Ministério da Saúde sugerem que a hospitalização deve ser admitida em casos especiais (meningoencefalites, indicações cirúrgicas em decorrência da TB, complicações graves da doença, intolerância medicamentosa incontrolável em ambulatório e casos sociais como ausência de residência fixa ou grupos especiais com maior risco de abandono). O período de internação deve ser reduzido ao mínimo necessário, independentemente do estado bacteriológico. O Hospital Universitário João de Barros Barreto serve de referência para esses casos, sendo que em sua clínica de pneumologia concentra-se o maior número de casos de TB, elegendo-se como a principal doença assistida entre as patologias pulmonares admitidas e num período de cinco anos, saíram com tuberculose melhorada, aproximadamente, 2.115 pessoas. A identificação dos fatores que levaram essas pessoas à internação, ainda não havia sido investigada na Instituição, fato que justificou o estudo e se constituiu em nosso principal objetivo. Os resultados mostraram a TB pulmonar como a forma de maior incidência e em homens residentes na capital. A aids e diabetes foram as doenças que mais se associaram à TB. De 296 prontuários selecionados para análise, somente trinta,zero seis porcento (89 casos) estavam de acordo com as diretrizes supra citadas; os outros sessenta e nove,noventa e quatro porcento (207 doentes), ou seja, a maioria, obteve o diagnóstico elucidado de forma intra-hospitalar, e desses, em 181 casos (oitenta e sete,quarenta e treis porcento), segundo os registros médicos em folha de admissão, apresentavam quadro clínico suspeito para o diagnóstico da doença, com um tempo médio de permanência relativamente curto. O tempo médio de permanência do total de casos estudados se deu em torno de 16 dias, influenciado por casos graves da doença ou quando associada com outras patologias intercorrentes (empiema pleural, insuficiência respiratória, doença mental, artrite reumatóide, cisto pilonidal infectado, colestase hepática, desnutrição proteico-calórica, insuficiência cardíaca congestiva, gastrite ativa, duodenite, lúpus eritematoso sistêmico, alergia não atribuída a anti-tuberculostático, retocolite ulcerativa, varicela, alcoolismo e usuários de drogas)