Concordancia en la codificación de enfermedades procedimientos quirúrgicos en el informe estadístico hospitalización en Tucumán 2014-2015 / Concordance in the coding of diseases surgical procedures in the statistical report hospitalization in Tucumán 2014-2015

RESUMEN

INTRODUCCIÓN La información de morbilidad y epidemiología del informe estadístico de hospitalización (IEH) repercute en las estadísticas y en la toma de decisiones en salud. En 2013, el 71,8% (61002) de los IEH fueron codificados en 6 servicios hospitalarios de Tucumán, y controlados o recodificados en el Departamento de Estadísticas de Servicios de Salud (DESS). Esto representó doble carga de trabajo. OBJETIVOS Evaluar el grado de acuerdo en codificación de enfermedades y procedimientos quirúrgicos entre el DESS y 6 hospitales públicos entre septiembre de 2014 y junio de 2015. Describir características de codificadores y evaluar proporción de indexación, déficit y excesos en codificación. MÉTODOS Se realizó un estudio de concordancia en codificación. Incluyó una encuesta autoadministrada con muestreo aleatorio estratificado y afijación proporcional según codificación. Se estimó el grado de acuerdo con el estadístico Kappa (K), con IC95%. Se consideró significativo un valor de p<0,05. RESULTADOS Se estudiaron 12 codificadores. Edad 27 a 55 años; siete eran técnicos en estadísticas. Mediana de codificación 5,5, P25-75(2­9,5) años. Codificación diaria mín-máx.1,5-5 horas. Seis codificadores consultaron a menudo al manual digital de codificación CIE 10 y al manual impreso de procedimientos en salud. Se evaluaron 2255 IEH, el 60,57% (1366) contenía segundo diagnóstico y el 54,01% (1218), un procedimiento quirúrgico codificado. Grado de acuerdo en codificación entre DESS-hospitales K=0,74 (IC95% 0,73-0,74) en diagnóstico principal; K=0,61 (IC95% 0,61-0,62) en segundo diagnóstico; y K=0,75 (IC95% 0,72-0,77) en procedimientos quirúrgicos, p<0,05. Se halló indexación del diagnóstico principal en 10,02% (226/2255, IC95% 8,78-11,26) de los IEH, sin diferencias en 5 hospitales, p>0,05. En los hospitales hubo un exceso de codificación en el segundo diagnóstico (13,51% [184/1362, IC95% 11,6915,33]) y en procedimientos quirúrgicos (6,79% [79/1218, IC95% 5,38- 8,20]) de los IEH. DISCUSIÓN El grado de acuerdo en la codificación fue bueno