Salud mental y atención primaria. Accesibilidad, integralidad y continuidad del cuidado en centros de salud de grandes centros urbanos en Argentina / Mental health and primary health care. Care accessibility, integrality and continuity in health centers of large urban areas in Argentina

RESUMEN

INTRODUCCION: La atención primaria representa la forma más integral, positiva y democrática de construir el cuidado de la salud y favorecer la equidad.OBJETIVO: Evaluar la accesibilidad a los servicios de salud mental en grandes centros urbanos de la Argentina.METODOS: Se realizó un estudio multicéntrico (Ciudad de Buenos Aires, Córdoba, Paraná y Rosario) en 2010, que articuló abordajes cuanti-cualitativos.RESULTADOS: El estudio mostró que la expansión de los servicios de salud mental en la atención primaria y su integración en servicios de salud general tienen una dirección consistente asumida en las políticas sanitarias. Los procesos de territorialización contribuyen a facilitar el acceso a los cuidados requeridos. Las políticas del sector marcan su carácter universal y su condición de gratuidad para los usuarios. Las acciones asistenciales se complementan con las intervenciones de prevención y promoción de la salud, aun cuando estas últimas adquieren menor magnitud. La facilitación del contacto inicial, la acogida, la continuación de la atención y la búsqueda de integralidad presentan desarrollos desiguales en cada uno de los contextos estudiados. La circulación de los usuarios entre los niveles del sistema de salud es fluida y significativa.CONCLUSIONES: En las ciudades analizadas se ha sostenido en los últimos un incentivo estratégico para favorecer el acceso de la población a los cuidados de salud mental y se ha impulsado, según el contexto político-sanitario y bajo diversas modalidades, la expansión de la red de servicios, la ampliación de las prestaciones y la integración de los cuidados específicos a la atención primaria. No obstante, siguen existiendo desafíos y deudas. Por tanto, es necesario realizar intervenciones políticas y sanitarias efectivas que consoliden dicho proceso. El diagnóstico elaborado constribuye a lograr un conocimiento sistemático, orientado al diseño de acciones particulares en cada una de las jurisdicciones.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Primary care represents the most integral, positive and democratic way to build health care and promote equity.OBJECTIVE: To evaluate the accessibility to mental health services of large urban centers in Argentina.METHODS: A multicenter study (Buenos Aires City, Córdoba, Paraná and Rosario) was conducted in 2010. It linked qualitative and quantitative approaches.RESULTS: The study showed that the expansion of mental health services in primary care and their integration ino general health services are consistent with the current health policy. Territorialization processes contribute to facilitate the access to required care. Health policies establish its universal character and its status as provided for free to the users. Care actions are complemented by interventions towards prevention and health promotion, even though the latter take place on a smaller scale. The easy initial contact, acceptance, continuity of care and pursuit of integrity are components that have an unequal development in each of the contexts studied. The circulation of users between the different levels of the health system is smooth and meaningful.CONCLUSIONS: During the last years there has been a strategic incentive to promote accessibility of population to mental health care in the studied cities. Depending on the health-political context and under various forms, it included expansion of service networks, extension of benefits and integration of specific care to primary care. However, the remaining challenges and debts require effective health policies and interventions that strengthen the process. Through this diagnosis the study contributes to achieve a systematic knowledge, which is useful to design specific actions in each of the jurisdictions.