Impacto de la infección respiratoria viral y bacteriana atípica en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda / Impact respiratory viral infections in children hospitalized for acute lower respiratory tract infections

RESUMEN

Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en niños son causa frecuente demorbimortalidad. Existe escasa información local respecto al rol de la confecciónviral y la prevalencia de M. pneumoniae.ObjetivosAnalizar características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de infeccionesvirales en menores de 5 años internados por IRAB, así como prevalencia de M.pneumoniae.MétodosSe realizó un estudio observacional prospectivo de cohorte en menores de 5 años hospitalizadospor IRAB. El análisis estadístico se llevó a cabo con el programa STATA 8.0.ResultadosSe incluyó a 344 pacientes. Los diagnósticos más frecuentes fueron bronquiolitis44% (N=152) y neumonía 30% (N=105). La mediana de edad fue de 7 meses(RIC 3,5-15), y un 67% era menor de 1 año. El 42% tenía enfermedad de base. En121/344 (35%), el IFI fue positivo; el más frecuente VSR 77% (N=94). Fueron positivaspor PCR 117/344 muestras (34%). Las más frecuentes fueron rinovirus (N= 53)y metapneumovirus (N=29). Hubo coinfección viral del 9,6%, con un aislamientoviral del 75% en bronquiolitis y del 63% en neumonías. La PCR M. pneumoniae fuepositiva en 2% (N=10). La mediana de días totales de internación fue de 5 (RIC5-13). El 20% requirió UCI, con una mediana de estadía de 12 días (RIC 5-17). Respectoal análisis multivariado, las variables estadísticamente significativas asociadasa ingreso a UCI fueron menor de 1 año OR 1,96 (IC95% 1,03-3,75; p=0,04),tabaquismo en el hogar OR 2,34 (IC95% 1,33-4,11; p=0,003) y coinfección viral3,65 (IC95% 1,66-8; p=0,001). En pacientes con y sin coinfección viral, la medianade días de internación total fue de 13 (RIC 8 a 21) frente a 8 (RIC 5 a 12), p=0,001, yla mediana de días de hipoxemia fue de 10 (RIC 5-17) frente a 6 (RIC 4-9), p=0,005.Respecto al seguimiento post-alta, se registró una mediana de consultas ambulatoriasde 2 (RIC 1-3), y 31 pacientes requirieron reinternación