Dieta e adenocarcinoma gástrico: o papel das frutas, vegetais, leite e derivados, azeite, oleaginosas, leguminosas e cereais / Diet and gastric adenocarcinoma: the role of fruits, vegetables, dairy, olive oil/ vegetable oil, oilseeds, legumes and cereals

RESUMO

INTRODUÇÃO: O adenocarcinoma gástrico (AdG) é uma neoplasia maligna com alta taxa de mortalidade no mundo, embora as taxas de incidência estejam diminuindo. Em 2018 foram estimados 1.333.701 novos casos de câncer gástrico (GC) no mundo (BRAY et al. 2018). No Brasil para 2018-2019 foram estimados 21.290 novos casos (Ministério da Saúde 2018). OBJETIVO: Este estudo avaliou o consumo de frutas, hortaliças, laticínios, azeite de oliva/ óleo vegetal, oleaginosas, leguminosas e cereais e sua associação com o AdG. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo caso-controle realizado pelo Departamento de Epidemiologia e Estatística do A.C. Camargo Cancer Center, durante o período de abril de 2016 a fevereiro de 2019. Foram incluídos os indivíduos com idade entre 18 e 75 anos de ambos os sexos. Os casos foram pacientes com diagnóstico confirmado histologicamente de AdG (C16, CID-O3) diagnosticados e tratados no A.C. Camargo Cancer Center. Os grupos controles foram divididos em controles 1 pacientes do departamento de endoscopia; Controles 2 pacientes do Departamento de Prevenção (adultos saudáveis). Todos os controles foram pareados com os casos por sexo e faixa etária. Uma entrevista para avaliar informações sociodemográficas, questionário de frequência alimentar e hábitos de vida foi aplicada em casos e controles. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Qui-quadrado, Univariada e Regressão Logística Múltipla. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do A.C. Camargo Cancer Center sob o número 2169/ 16C. RESULTADOS: Foram analisados 211 casos, 143 controles 1 e 285 controles 2. Quanto às características demográficas, os casos foram semelhantes aos controles 1 e 2 para as variáveis estado civil, ocupação e atividades físicas. Nas análises univariadas, o consumo de vegetais, laticínios simples e amarelos, frutas cítricas e frutas em geral foram vistos como um fator de proteção entre os casos e controle 2. Os vegetais escuros também apresentaram fator de proteção entre casos versus controle 1 e controle 2. Na análise multivariada a análise entre casos versus controle 1, ex e fumante atual (OR=1,81; IC95% 1,10-2,97; OR=4,64; IC95% 1,96-10,98), e o consumo de oleaginosas acima de 6g / dia (OR=2,60; IC95% 1,30-5,16) foram os fatores independentes associados ao AdG. Enquanto o consumo de vegetais verde-escuros acima de 17,4 g/ dia teve um efeito protetor. Na análise de regressão de modelo múltiplo entre casos versus controle 2, os fatores independentes associados ao AdG foram ser ex-fumante e fumante atual (OR=2,16; IC95% 1,37-3,39; OR=2,99; IC95% 1,58-5,66), respectivamente e o consumo de álcool > 47g / dia (OR=2,98; IC95% 1,39-6,39). Ser de etnia não branca apresentou fator de proteção para o AdG (OR=0,53; IC95% 0,35-0,80) e o consumo diário de frutas foi fator protetor independente, quando ajustado pelo IMC, consumo de oleaginosas, consumo de vegetais crucíferos e grau de escolaridade. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostraram que o consumo de vegetais verde-escuros e frutas foi associado à redução da chance para o AdG. Além disso, o consumo de álcool, tabaco e oleaginosas acima de 6g/dia foram fatores que aumentaram a chance para o AdG (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Gastric adenocarcinoma (AdG) is a malignant neoplasm with a high mortality rate in the world, although incidence rates are declining. In 2018 was estimated 1.333.701 new cases of gastric cancer (GC) (BRAY et al. 2018). In Brasil for 2018-2019 it was estimated 21.290 new cases (Ministério da Saúde, 2018). AIM: This study evaluated the consumption of fruits, vegetables, milk, dairy products, olive oil/vegetable oil, oilseeds, legumes and cereals and its association to AdG. MATERIALS AND METHODS: A case-control study has been carried on by the Department of Epidemiology and Statistics, A.C.Camargo Cancer Center, during april 2016 ­ february 2019. Inclusion criteria was cases aged 18-75 years of both genders. Cases were patients with histologically confirmed diagnosis of AdG (C16, ICD-O3) diagnosed and treated at A.C.Camargo Cancer Center. There are two controls groups Controls 1 patients from the Departament of Endoscopy; Controls 2 patients from the Prevention Department (healthy adults). All controls were matched with cases by gender and age group. An interview to evaluate socio demographic information, food frequency questionnaire and lifestyle habits was applied in cases and controls. Statistical analysis was performed using Chi-square test, Univariated and Multiple Logistic Regression Models. This project was approved by the Ethics Committee A.C. Camargo Cancer Center (nº 2169/16C). RESULTS: There were analyzed 211 cases, 143 controls 1 and 285 control 2. Regarding demographic characteristics, the cases were similar to the controls 1 and 2 for the variables marital status, occupation and physical activities. In the univariated analyzes, the consumption of vegetables, simple and yellow dairy, citric and general fruits were seen as a protective factor between cases and control 2. Dark vegetables also have shown protective factor between cases versus control 1 and control 2. In the multivariate analysis between cases versus control 1, former and current smoker (OR=1.81; IC95% 1,10-2,97; OR=4.64; IC95% 1,96-10,98, and the consumption of oilseeds above 6g/ day (OR=2.60; IC95% 1,30-5,16) were being the independent factors associated to AdG. While the consumption of dark green vegetables above 17,4 g/ day had a protective effect. In the multiple model regression analysis between cases versus control 2, the independent factors associated to AdG were being former and current smoker (OR=2,16; IC95%1 1,37-3,39; OR=2,99; IC95% 1,58-5,66) respectively, and alcohol consumption >47g/ day (OR=2,98; IC95% 1,39-6,39). Being of no white ethnicity showed a protective factor for AdG (OR=0,53; IC95% 0,35-0,80) and daily consumption of fruits was an independent protective factor when adjusted by BMI, consumption of oilseeds, consumption of cruciferous vegetables and educational level. CONCLUSION: Our results showed that consumption of dark green vegetables and fruits were associated with reduced risk for AdG. In addition, the consumption of alcohol and tobacco were factors that increased the risk of AdG (AU)