Serie de casos: Tumores del Golfo de la yugular / Case series: Glomus jugulare tumors

RESUMEN

Introducción: Los tumores del foramen yugular son lesiones de la base del cráneo poco frecuentes, que presentan dificultades tanto para el diagnóstico como para el manejo. El objetivo del presente reporte es presentar una serie de casos y el manejo que se dio a estos pacientes. Métodos: El presente estudio descriptivo incluye pacientes con tumores del foramen yugular manejados quirúrgicamente desde el 2002 hasta 2006 en el Hospital Oncológico "Solón Espinosa Ayala", donde se revisó la técnica quirúrgica y el pronóstico. Los tumores fueron abordados por un mismo equipo multidisciplinario, neurocirujano, cirujano otorrinolaringólogo y radio-oncólogo. Resultados: Se presentan 10 casos. El nervio facial fue reconstruido con injertos del nervio auricular mayor o con anastomosis en cinco casos. Los paragangliomas fueron las lesiones más frecuentes seguidas por Schwannomas y meningiomas. La escisión completa fue posible en 8 casos de tumores benignos y en 4 paragangliomas. Los nervios craneales bajos fueron los más frecuentemente comprometidos con lesiones transitorias en cuatro pacientes. Y la función del nervio facial se recobró espontáneamente en 3 casos. Dos casos desarrollaron fístula de líquido céfalo raquídeo. Un paciente falleció después de la cirugía. Conclusión: Los paragangliomas con extensión intracraneal deben ser radicalmente resecados a través de abordajes multidisciplinarios con preservación de los nervios. La embolización preoperatoria debería considerarse. La extubación precoz, traqueotomía en casos seleccionados y temprana rehabilitación son muy importantes en el manejo postoperatorio.

ABSTRACT

Introduction: Jugular foramen tumors are rare lesions of the base of the skull, which present difficulties for both diagnosis and management. The objective of this report is to present a series of cases and the management that was given to these patients. Methods: The present descriptive study includes patients with jugular foramen tumors managed surgically from 2002 to 2006 in the "Solón Espinosa Ayala" Oncological Hospital, where the surgical technique and prognosis were reviewed. The tumors were treated by the same multidisciplinary team, neurosurgeon, otolaryngologist and radiation oncologist. Results: 10 cases are presented. The facial nerve was reconstructed with grafts of the greater auricular nerve or with anastomosis in five cases. Paragangliomas were the most frequent lesions followed by Schwannomas and meningiomas. Complete excision was possible in 8 cases of benign tumors and in 4 paragangliomas. Low cranial nerves were the most frequently compromised with transient lesions in four patients. And the function of the facial nerve recovered spontaneously in 3 cases. Two cases developed cerebrospinal fluid fistula. One patient died after surgery. Conclusion: Paragangliomas with intracranial extension must be radically resected through multidisciplinary approaches with preservation of the nerves. Preoperative embolization should be considered. Early extubation, tracheotomy in selected cases and early rehabilitation are very important in postoperative management.