Eficacia de la manometría anorrectal diagnóstica en niños constipados / Efficacy of diagnostic anorrectal manometry in constipated children

ABSTRACT

La manometría anorrectal(MAR)es un exámen diagnóstico que ofrece información sobre el tono muscular anorrectal y la coordinación entre la pared rectal y la actividad del esfínter anal.El objetivo de este trabajo es investigar la eficacia de la MAR en el diagnóstico de la constipación crónica,confrontando sus resultados con los de biopsias por succión coloreadas con hematoxilina-eosina(HE)e histoquímica de la acetilcolinesterasa(AChE)En un estudio retrospectivo de 1993 a 1998,se realizaron 346 exámenes manométricos en 270 pacientes constipados.En 62 fueron hechas biopsias rectales por succión.Agrupamos los resultados manométricos en 4 gruposI ausencia de reflejos(n=91)II presencia de reflejos(N=130)III reflejos atípicos(n=36)y IV resultados no concluyentes(n=13).Enlas 62 biopsias se obtuvieron los siguientes resultados según los gruposI(n=37),hubo 20 casos de enfermedad de Hirschsprung(54,1 por ciento)14 normales(37,8 por ciento),uno con patrón de displasia neuronal intestinal(2,7 por ciento)y 2 caos con concluyentes(5,4 por ciento);II(n=10)todas las biopsias fueron normales;III(n=13)resultando un caso de Hirschsprung,11 casos normales y un patrón de displasia neuronal intestinal;IV(n=2)siendo los 2 casos normales.El estudio mostró ausencia de negativos,con 37,8 por ciento de falsos positivos y concordancia entre manometría y biopsia en 54,1 por ciento de los casos.Concluimos que la enfermedad de Hirschsprung puede ser excluida por la MAR con bastante confiabilidad.Consideramos que es un método extremadamente útil de para diferenciar la enfermedad de Hirschprung de la constipación intestinal crónica,evitando la realización de innumerables biopsias innecesarias