Monitoreo de presión intracraneana: infección y otras complicaciones con el uso de K.30 subdural y fibra óptica intraparenquimatosa / Intracranial pressure monitoring: infection an other complicactions with the subdural K-30 and the intraparenquimatous fiber optic

ABSTRACT

Objetivo. Evaluar las complicaciones en la utilización de trasductores de presión intracraneana (PIC) K-30 subdurales (KS) y fibras ópticas intraparenquimatosas (FO). Método. En un estudio estadístico descriptivo y retrospectivo se revisaron las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a Terapia Intensiva del Hospital "Juan A. Fernández" (junio 1993 - febrero 2003) y se requirieron monitoreo de PIC. Los datos fueron procesados con el programa STATA 6.0. Resultados. Se efectuaron 252 monitoreos en 191 pacientes 71 monitores fueron FO y 181 fueron SK; 188 fueron catéteres únicos y 64 recambios. Los motivos de recambio fueron arrancamiento, error de lectura, deterioro neurológico y colocación >5 días. El arrancamiento ocurrió en 13 casos (12 KS y 1 FO); error de lectura o falla técnica en 33 casos (20 KS y 13 FO); fístula de LCR en 9 casos (7 KS y 2FO). Sólo en un caso de los que presentaron fístula se constató cultivo de LCR positivo. (En 6 casos el recambio se debió a deterioro neurológico. Recambio por monitoreo >5 días ocurrió en 12). Período de monitorización 1-15 días. La permanencia del monitor en pacientes con catéteres sin infección fue de 3.62 días y en pacientes con infección 4.67 días. En 29 casos se comprobó infección (10FO y 19KS). No fue significativa la diferencia entre edad, sexo, Glasgow al ingreso y cirugía a cielo abierto cuando de lo relacionó con infección y tipo de monitor. Fue significativa la incidencia de infección en los pacientes reoperados. Conclusión. Técnicamente el monitoreo PIC con KS subdural demostró ser un método confiable. La incidencia de complicaciones, en particular la infecciosa, con sistema KS fue similar a las observadas con FO. Palabras clave catéter subdural, complicaciones, infección, presión intracraniana (AU)