La acidosis láctica en la presentación de la leucemia linfoblástica aguda / Lactic acidosis as an initial event in a case of acute lymphoblastic leukemia

ABSTRACT

Diferentes neoplasis han sido relacionadas causalmente con acidosis metabólica láctica,aunque ésta es rara como evento de presentación.El aumento del lactato plasmático en las enfermedades tumorales se asocia a pobre pronóstico.El manejo sintomático es objeto de múltiples controversias y la resolución definitiva está relacionada con el tratamiento de la enfermedad de base.Presentamos un paciente pediátrico con severa acidosis láctica a juzgar por el grado de acidemia,hipobicarbonatemia y lactatemia, como forma de presentación de una leucemia linfoblástica aguda.Se discuten los posibles mecanismos de generación y perpetuación de la acidosis láctica que resultan de un imbalance entre la producción y eliminación de lactato y su respuesta a diversas modalidades terapéuticas.Como en la literatura,no hubo respuesta a la infusión de grandes dosis de bicarbonato,en cambio se observó mejoría,con disminución de la concentración de lactato en un 50 por ciento y corrección de la acidosis metabólica,con la adecuación de aporte de glucosa y la administración de dicloracetato por vía oral